En trakeostomi är en öppning - gjord av ett kirurgiskt snitt eller genom att göra ett snitt i huden - längst fram i nacken och tränger in i luftstrupen (luftröret). Ett plaströr sätts in genom snittet för att hålla luftvägarna öppna och låta patienten andas. Detta förfarande utförs ofta i en nödsituation i syfte att förhindra halsen från en allergisk reaktion eller tumörtillväxt. Trakeostomi kan vara ett tillfälligt eller permanent förfarande. Att utföra behandling för permanent trakeostomi kräver mycket kunskap och uppmärksamhet, särskilt för patienter och deras vårdgivare -familj/vänner som bor med patienten och tar hand om/vårdar dem medan de är hemma och borta från sjukhuset. Se till att du får grundlig utbildning från en vårdpersonal innan du försöker behandla en patient med trakeostomi.
Steg
Del 1 av 4: Utför slangsugning
Steg 1. Förbered nödvändig utrustning
Sugning av trakeostomiröret är viktigt eftersom det hjälper till att frigöra luftvägarna från produktion av sekret (slem / slem), vilket gör att patienten kan andas bättre och minska risken för lunginfektion. Felaktig sugning är huvudorsaken till infektion hos personer som använder ett trakeostomirör (trakeostomirör). Utrustningen som krävs inkluderar:
- Sugmaskin
- Kateterrör för sugning (vuxenstorlekar 14 och 16 används)
- Latex sterila handskar
- Fysiologisk saltlösning (natriumklorid/NaCl 0, 9%)
- Fysiologisk saltlösning klar att användas eller i form av en 5 ml spray / injektion.
- Ren skål fylld med kranvatten
Steg 2. Tvätta händerna noggrant
Vårdgivare (oavsett om de är på sjukhus eller hemma) ska tvätta händerna före och efter trakeostomi. Denna åtgärd är främst för att skydda patienten från infektion på grund av bakterier som kommer in genom hålet i hans hals. Tvätta händerna med tvål och varmt vatten i minst 20 sekunder och glöm inte att skrubba områdena mellan fingrarna och under naglarna.
- Torka händerna med en pappershandduk eller ren trasa/trasa.
- Stäng av kranen med en pappershandduk eller trasa för att förhindra att dina händer blir förorenade igen.
- Alternativt kan du tvätta händerna med en alkoholbaserad rengöringsgel/vätska och sedan lufttorka dem.
Steg 3. Förbered och testa katetern
Sugmaskinpaketet måste öppnas försiktigt, vidrör det inte vid kateterspetsen. Ventilationsreglaget som sitter vid kateterspetsen kan dock vidröras, så oroa dig inte för det. Katetern är vanligtvis fäst vid ett luftrör som är anslutet till en sugmaskin.
- Slå på sugmaskinen och gör ett test genom kateterspetsen för att se om maskinen fungerar eller inte. Testa genom att stänga tummen över kateteröppningen och sedan ta bort den.
- Det kan vara så att trakealröret har en eller två öppningar, och kan också vara manschett - vilket kan justeras för att minska risken för aspiration - eller utan en ballong (utan manschett), perforerad (möjliggör tal) eller inte perforerad.
Steg 4. Förbered patienten och ta saltlösning (NaCl)
Se till att patientens huvud och axlar är något förhöjda/höjda. Båda ska vara bekväma under behandlingsproceduren. För att lugna ner honom, låt patienten ta tre eller fyra djupa andetag. Så snart patienten är i rätt position, sätt in 3-5 milliliter 0,9% NaCl-lösning i kateterröret. Detta hjälper till att stimulera patienten att slänga ut slem och tillföra fukt till slemhinnorna. 0,9% NaCl -lösning bör användas regelbundet under sugprocessen för att förhindra att tjocka slemproppar bildas i halsen, vilket kan hindra luftvägarna.
- Antalet gånger som NaCL 0,9% ska administreras är olika för en patient och en annan beroende på hur tjockt och hur mycket slem som produceras av halsen.
- Vårdgivare bör kontrollera slemets färg, lukt och tjocklek vid infektion - slem blir grågrönt och luktar illa.
Steg 5. Sätt i katetern och fäst sugningen
För försiktigt katetern in i luftröret tills patienten börjar hosta tills hostan slutar och inte fortsätter. I de flesta fall bör kateterröret sättas in i trakeostomiröret till ett djup av cirka 10,2 till 12,7 cm. Kateterns naturliga krökning bör följa trakealrörets kurva. Katetern bör dras tillbaka något innan sugning utförs, vilket gör att patienten känner sig mer bekväm.
- Fäst sugningen genom att stänga avluftningsventilen medan du drar katetern från luftröret i en långsam, cirkulär rörelse. Sugningen ska inte användas längre än cirka tio sekunder, under vilken tid katetern fortsätter att vridas och dras ut. Sugen kommer att lossna.
- Trakeostomirör är tillverkade i flera storlekar och material som halvflexibel plast, hårdplast och metall. Vissa typer av slangar är gjorda för engångsbruk (engångsbruk), medan andra kan användas upprepade gånger.
Steg 6. Låt patienten andas ett ögonblick
Låt patienten andas in långsamt och djupt 3-4 gånger mellan sugningsstegen, eftersom när sugmaskinen körs kan mycket lite luft komma in i patientens lungor. Patienten ska ges syre efter varje sugningssteg eller ge tid att andas beroende på patientens tillstånd.
- Med katetern borttagen suger du kranvatten genom röret för att ta bort eventuellt tjockt slem och sköljer sedan katetern med väteperoxid.
- Upprepa processen så länge som nödvändigt om patienten producerar mer slem som sugs ut ur luftröret.
- Sugningen upprepas tills luftvägarna är rena från slem.
- Efter sugning återförs syreflödet till baslinjenivå som tidigare.
Del 2 av 4: Rengöring av luftrörsslangen
Steg 1. Samla utrustning
Det är viktigt att hålla utrustningen ren och fri från slem och annat skräp. Så du bör rengöra utrustningen minst två gånger om dagen, helst på morgonen och kvällen. Men ju oftare desto bättre. Här är de saker du behöver:
- Steril saltlösning
- Halvvätska väteperoxid (½ del vatten blandat med del väteperoxid)
- Ren liten skål
- Rengör den mjuka borsten
Steg 2. Tvätta händerna
Det är mycket viktigt att tvätta händerna och bli av med alla bakterier och smuts. Detta hjälper till att förhindra infektioner orsakade av ohygienisk vård.
Korrekt handtvätt har diskuterats i föregående avsnitt. Det viktigaste att komma ihåg är att använda en mild typ av tvål, skumma väl, skölj av den och torka den med en ren, torr handduk
Steg 3. Blötlägg luftröret
Placera väteperoxidlösningen i en skål, medan i den andra tillsätt den sterila saltlösningen. Lyft försiktigt det inre luftröret medan du håller i nackplattan/fangen, som läkaren eller sjuksköterskan ska lära dig medan patienten fortfarande är på sjukhuset.
- Placera trakealröret i en skål med väteperoxidlösning och låt det sjunka helt tills skorpan och partiklarna mjuknar, löses upp och släpps ut.
- Vissa luftrör är gjorda för engångsbruk och behöver inte rengöras om du har en ersättare.
Steg 4. Rengör luftröret
Rengör insidan och utsidan av luftröret med en mjuk borste. Gör det försiktigt och se till att slangen är ren från slem och annat skräp. Var försiktig så att du inte skrubbar för kraftigt och undvik att använda en grov borste för att rengöra luftröret eftersom det kan skada det. När du är klar med rengöringen lägger du röret i saltlösningen i 5-10 minuter för att suga och sterilisera det.
- Om du inte har mer saltlösning fungerar det lika bra att blötlägga den i vit vinäger utspädd med lite vatten.
- Om du använder ett engångstrakealrör av plast, hoppa över det här steget.
Steg 5. Sätt tillbaka röret i trakeostomiöppningen
Så snart du hanterar ett rent, sterilt (eller nytt) trakealrör, var noga med att sätta in det i trakeostomiöppningen medan du fortfarande håller nackplattan. Vrid insidan av slangen tills den snäpper tillbaka till ett säkert läge. Du kan försiktigt dra slangen framåt för att kontrollera/se till att insidan av slangen är låst på plats.
Rengöringsproceduren du har gjort är klar och fungerar bra. Att utföra denna procedur minst 2 gånger om dagen kan förhindra infektion, kanalblockering och olika andra komplikationer
Del 3 av 4: Rengöring av stomi
Steg 1. Undersök stomien
En stomi är en annan term för en öppning i nacken/luftstrupen där ett trakeostomirör sätts in så att patienten kan andas. Stomin bör kontrolleras efter varje sugprocedur för hudirritation och tecken på infektion. Om det finns några tecken på infektion (eller om något verkar misstänkt) kontakta omedelbart läkare.
- Symtom på en stomiinfektion kan vara: rodnad och svullnad, smärta och bildning av ett illaluktande slem från pus.
- Om stomien blir infekterad och blir inflammerad blir trakealröret svårare att sätta in.
- Om stomien är blek och blåaktig kan det tyda på ett problem med blodflödet till vävnaderna, och du bör omedelbart kontakta din läkare.
Steg 2. Rengör stomien med ett antiseptiskt medel
Varje gång du tar bort luftröret, rengör och desinficerar stomien. Använd en antiseptisk lösning som betadinlösning eller annan liknande lösning. Stomin ska rengöras i en cirkelrörelse (med steril gasväv) med början vid klockan 12 och torka ner den till klockan 3.
För att rengöra stomiens nedre halva, torka av en ny bit gasväv från klockan 3 till klockan 6. Torka sedan igen från klockan 9 och gå ner till klockan 6.
Steg 3. Byt kuddar regelbundet
Förbandet runt trakeostomiöppningen bör bytas minst två gånger om dagen. Att byta förband förhindrar infektion i stomiområdet och i andningsorganen (lungorna). Byte av dynor stöder också hudhygien. Det nya bandaget hjälper till att isolera huden och absorberar produktionen av sekret/slem som kan läcka runt stomien.
- Våta kuddar bör bytas så snart som möjligt. Våta dynor tenderar att blandas med bakterier och kan leda till hälsokomplikationer.
- Glöm inte att byta ut tejpen (strängen) som håller trakealröret om det ser smutsigt eller blött ut. Var noga med att hålla luftröret på plats när du byter tejp/rem.
Del 4 av 4: Mastering Daily Care
Steg 1. Skydda trakealröret när det är utanför
Anledningen till att läkare och vårdpersonal ständigt stänger luftröret är att smuts och främmande partiklar kan komma in i det oslutade röret och så småningom komma in i patientens luftrör. Främmande partiklar inkluderar damm, sand och olika föroreningar som finns i atmosfären. Alla dessa partiklar kan utlösa irritation och till och med infektion, så de bör undvikas.
- Införsel av avföring i luftröret utlöser överdriven slemproduktion i luftröret, vilket kan täppa till röret och orsaka andningssvårigheter och infektion.
- Var noga med att rengöra luftröret oftare om patienten tillbringar mycket tid utomhus, särskilt om det är blåsigt och/eller dammigt.
Steg 2. Undvik att simma
Simning kan vara mycket farligt för en trakeostomipatient. När du simmar är trakeostomiöppningen eller locket på röret inte helt vattentätt. Som ett resultat är det mer sannolikt att vatten kommer in direkt i trakeostomiröret/röret under simning, medan det simmar, vilket kan utlösa ett tillstånd som kallas "aspirationspneumoni/lunginfektion" - vatten som kommer in i lungorna som utlöser kontraktion.
- Aspiration -lunginflammation, även efter införandet av en liten mängd vatten, kan leda till död genom kvävning.
- Inträde av vatten i lungorna även i små mängder kan också öka risken för infektion av bakterier.
- Stäng slangen och var också försiktig när du duschar eller under duschen.
Steg 3. Fortsätt andas in fuktig luft
När en person andas genom näsan (liksom de små bihålorna bakom kindbenen och pannan) tenderar luft att hålla mer fukt, vilket är bättre för lungorna. Människor med trakeostomi har dock inte längre denna förmåga, så det de andas är luft med samma luftfuktighet som uteluften. I torrt klimat kan detta vara problematiskt, så det är viktigt att försöka hålla patienten så fuktig som möjligt.
- Applicera en fuktig trasa över luftröret och håll det fuktigt.
- Använd en luftfuktare för att befukta luften under torra förhållanden i huset..
Tips
- Se till att luftröret är fritt från slemproppar och ha alltid med dig ett extra rör för varje behandling.
- Efter hosta, se till att alltid torka av slem med en trasa eller vävnad.
- Kontakta läkare omedelbart om det blöder från trakeostomiöppningen eller om patienten har svårt att andas, har hosta, bröstsmärta eller feber.
