Ankle Brachial Index (ABI) är förhållandet mellan blodtrycket i botten av foten eller fotleden till blodtrycket i armen. Att känna till ABI är viktigt eftersom det kan användas som en indikator på perifer artärsjukdom (PAD). Perifera artärer i kroppen kan påverkas på samma sätt som kransartärer (hjärtartärer). Dessa blodkärl kan bli igensatta av kolesterol eller stelna på grund av förkalkning. Betydande skillnader i blodtryck i underbenen och armarna kan signalera perifer artärsjukdom. Denna sjukdom kan utvecklas till allvarligare sjukdomar som stroke och hjärtsvikt.
Steg
Del 1 av 3: Mätning av brachialt tryck
Steg 1. Be patienten att ligga på rygg
Patienten måste ligga på rygg så att hans brachialtryck kan mätas. Se till att patienten ligger på en plan yta så att hans armar och ben ligger i hjärtnivå. Ge minst 10 minuters vila innan du tar pulsen. Vila hjälper till att normalisera blodtrycket, särskilt om patienten är rastlös, samtidigt som hjärtat och hjärnpulserna kan lugna ner sig.
Patientens armar ska vara öppna. Så ärmarna ska rullas upp
Steg 2. Hitta brachialartären
Använd pek- och långfingrarna för att hitta pulspunkten. Använd inte tummen eftersom detta finger har sin egen puls vilket gör det svårare att hitta patientens puls. Brachialpulsen är vanligtvis precis ovanför antecubital fossa, som är centrum för armbågsflexionen.
Steg 3. Vrid blodtrycksmätningsmanschetten runt patientens vänstra arm
Se till att manschetten är 5 cm över punkten för brachialpulsen. För att säkerställa en noggrann mätning, se till att manschetten är tillräckligt lös så att den kan vridas något på armen, men inte så mycket att den kan hänga av armen.
Om möjligt, använd en blodtrycksmanschett som är ungefär lika lång som patientens arm
Steg 4. Blås upp manschetten för att hitta det systoliska blodtrycket i armen
För att mäta blodtrycksnivån, placera stetoskopets membran på brachialpulsen. Stäng pumpventilen och använd den för att fylla manschetten med luft till cirka 20 mm Hg över normalt blodtryck eller tills patientens puls inte längre hörs.
- Systoliskt blodtryck representerar det maximala arteriella trycket som produceras genom sammandragning av hjärtans vänstra ventrikel.
- Diastoliskt tryck indikerar minsta tryckmängd som produceras när kamrarna fylls med blod under början av hjärt-/hjärtcykeln.
Steg 5. Töm manschetten
Släpp trycket långsamt med en hastighet av 2-3 mmHg genom att öppna ventilen medan manometern (tryckmätare.) Noggrant övervakas. Notera när pulsen låter igen, och notera igen när den försvinner. Det systoliska blodtrycket är den punkt vid vilken det pulserande ljudet återkommer och det diastoliska blodtrycket är den punkt vid vilken det pulserande ljudet försvinner. Systoliskt blodtryck är det tryck som senare kommer att användas för att beräkna ABI.
Del 2 av 3: Mätning av ankeltryck
Steg 1. Be patienten att ligga kvar
Ditt mål är att hålla armar och ben på hjärtnivå så att du kan få den mest exakta mätningen som möjligt. Ta bort blodtrycksmanschetten från patientens arm.
Steg 2. Linda blodtrycksmanschetten runt patientens vänstra fotled
Placera manschetten 5 cm ovanför malleolus (runda benutskottet) på fotleden. Se till att manschetten inte är lindad för hårt. Kontrollera tätheten genom att sätta in två fingrar. Om det inte kan sättas in betyder det att bandaget är för hårt.
Se till att manschetten har rätt storlek för patienten. Manschettens bredd ska vara något större än underbenets diameter
Steg 3. Leta reda på dorsalis pedis artär
Dorsalis pedis (DP) artär är belägen på fotens övre yta precis nära den punkt där sulan och fotleden möts. Gnid ultraljudsgelen på det övre området av foten. Använd Doppler -sonden för att hitta den starkaste punkten för DP. Flytta sonden tills du hittar punkten med det starkaste pulserande ljudet. Du kan också höra ett pulserande eller svängande ljud.
Steg 4. Registrera arteriellt blodtryck för DP
Blås upp blodtrycksmanschetten till cirka 20 mm Hg över patientens normala systoliska tryck, eller tills Doppler -virvlande ljud försvinner. Töm manschetten och ta tillbaka den när swish -ljudet återkommer. Detta är det systoliska blodtrycket i fotleden.
Steg 5. Leta reda på den bakre tibialartären (PT)
För de mest exakta ABI -mätresultaten måste du mäta blodtrycket från dorsalis pedis och bakre tibialartären. PT -artären ligger i övre delen av vaden. Gnid ultraljudsgel över detta område och använd Doppler -sonden för att hitta punkten för den starkaste PT -pulsen.
Steg 6. Registrera arteriellt blodtryck för PT
Upprepa samma process som vid mätning av DP -artären. Om så är fallet, registrera resultaten och flytta manschetten till höger ben. Registrera blodtrycket i dorsalis pedis och bakre tibialartären i höger ben.
Del 3 av 3: Beräkning av Ankle Brachial Index (ABI)
Steg 1. Registrera det högre systoliska blodtrycket vid fotleden
Jämför resultaten av höger och vänster fotled och DP- och PT -artärerna i båda fotlederna. Det högsta antalet för varje handled kommer att användas för att beräkna ABI.
Steg 2. Dela fotledets systoliska blodtryck med armens systoliska blodtryck
Du kommer att beräkna ABI för varje ben individuellt. Använd det högsta värdet från vänster fotledsmätning och dividera med artärvärdet. Upprepa sedan processen med resultatet på höger fotled.
Till exempel: Systoliskt blodtryck i vänster fotled är 120 och armens systoliska blodtryck är 100. 120/100 = 1, 20
Steg 3. Spela in och tolka resultaten
Den normala ABI -hastigheten är 1,0 till 1. 4. Ju närmare patientens ABI till 1, desto bättre resultat. Det betyder att armblodtrycket ska vara så nära fotleden som möjligt.
- Ett ABI på mindre än 0,4 indikerar allvarlig perifer artärsjukdom. Patienter kan utveckla sår eller gangren som inte läker.
- Ett ABI på 0,41-0,90 indikerar mild till måttlig perifer artärsjukdom och kräver ytterligare testning såsom CT, MRT eller angiografi.
- Ett ABI på 0,91-1,30 indikerar normala blodkärl. Värden mellan 0,9-0,99 kan dock orsaka smärta under träning.
- Ett ABI> 1, 3 indikerar ett blodkärl som inte kan komprimeras och är mycket förkalkat så att det höjer blodtrycket. Ihållande diabetes eller kronisk njursjukdom kan vara orsaken till detta tillstånd.
Tips
- Några av symptomen på artärsjukdom inkluderar kalvsmärta när du går, sår som inte läker på tårna eller fötterna, missfärgning och håravfall på fötterna, kall och klumpig hud etc.
- Patienter som är symptomfria bör mäta Ankle Brachial Index för att utesluta perifer kärlsjukdom inklusive cigarettmissbrukare, diabetiker över 50 år, personer med en familjehistoria av hjärtsjukdomar och personer med höga kolesterolnivåer.
- Om patienten har ett sår i brachial- eller pedalområdet, använd sterilt gasväv för att skydda såret innan man klär på manschetten.
- Kontrollera läkarens order eller särskilda överväganden som måste göras innan du genomgår proceduren. Dialys kan negera mätningen av brachialt blodtryck hos patienten.
- Kontrollera patientens övergripande tillstånd. Andra patologiska tillstånd kan påverka procedurens noggrannhet.
