Ledförskjutning, särskilt i axeln, är en smärtsam skada och gör att den drabbade tillfälligt inte kan röra sig (leden är omöjlig att röra sig förrän dess position återställs eller återställs till sin ursprungliga position). Axeln är mycket mottaglig för förskjutning eftersom den är den mest rörliga leden i kroppen. Dessutom är människor också benägna att falla i utsträckt läge, vilket får axelleden att byta position. Axelförskjutningar bör repareras eller återställas av en läkare. Du måste dock återställa det själv i vissa situationer (nödsituationer). Om de inte behandlas omedelbart kan dessa skador så småningom behöva behandlas med kirurgi.
Steg
Del 1 av 3: Att hantera en axelförskjutning
Steg 1. Känn igen symptomen
Axelförskjutningar orsakas vanligtvis av ett fall med utsträckta armar eller ett slag mot axeln från ryggen. Denna skada orsakar plötslig, svår smärta som föregås av känslan och/eller ljudet av ben som lossnar från leden. Därefter verkar axeln deformerad och onormal och åtföljs av svullnad och blåmärken som utvecklas snabbt. Axeln kommer inte att kunna röra sig förrän dess position återställs till sitt ursprungliga läge.
- Den förskjutna axeln hänger lägre än den vanliga axeln. Dessutom kan du oftast se en depression eller spår i axelns laterala (deltoida) muskel.
- En förskjuten axel kan också orsaka stickningar, domningar och/eller svaghet i armen och handen. Om ett blodkärl skadas kommer underarmen eller handen på den skadade sidan att kännas kall och blå.
- Cirka 25% av de första axeldislokationerna för första gången innebär en fraktur i överarmen (humerus) eller axelomkrets.
Steg 2. Undvik att röra dina armar
I väntan på läkarvård bör du inte flytta (eller ens försöka flytta) den förskjutna axeln på grund av risken för att förvärra skadan. Frakturer, nerv- eller blodkärlskador är också möjliga, så alla rörelser är mycket riskabla. Böj istället armbågarna, placera underarmarna mot magen och håll dem på plats med stöd.
- Om du inte har en axelhållare redo att använda, gör din egen av örngott eller kläder. Placera denna stag under armbågen/underarmen och knyt ändarna runt halsen. Dessa hängslen kan hålla axeln i läge och skydda den från ytterligare skada, och ofta också minska smärta.
- Ungefär 95% av axeldislokationerna sker framåt, vilket innebär att överarmbenet (humerus) skjuts fram ur ledhålan.
Steg 3. Applicera is på axeln
Att applicera is eller ett kallt föremål på den förskjutna axelleden så snart som möjligt är mycket viktigt för att hämma inflammation, vilket vanligtvis har effekt att minska smärta. Isen kommer att begränsa de små blodkärlen, vilket minskar blodtillförseln och inflammationen som kommer till området runt skadan. Lägg en isbit på din axel i cirka 15-20 minuter åt gången (eller tills området känns dovt) varje timme eller så.
- Linda alltid in is i en trasa, handduk eller tunn plastpåse innan du applicerar den direkt på huden för att förhindra frostskador eller hudirritation.
- Om du inte har isbitar hemma, använd istället frysta grönsakspåsar eller frysta gelpåsar.
Steg 4. Använd smärtstillande läkemedel
När den förskjutna axeln är stabiliserad och isad, överväg att använda smärtstillande läkemedel för att ytterligare undertrycka inflammation och smärta. Smärtan i en förskjuten axel är ofta outhärdlig på grund av sträckta och/eller sönderrivna ledband, senor och muskler, liksom risken för frakturer och broskfrakturer. Ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn) är förmodligen de bästa valen eftersom de är starka antiinflammatoriska läkemedel. Parcetamol (Panadol) kan dock också vara användbart för smärtlindring.
- I fall av axeldislokation med inre blödningar (markerade med blåmärken), undvik att ta ibuprofen och naproxen eftersom de tenderar att "tunna" och hämma blodproppar.
- Muskelavslappnande medel kan också ges om musklerna runt den förskjutna ledspasmmen. Blanda dock aldrig olika läkemedel samtidigt. Välj bara en av dem.
Del 2 av 3: Återställa gemensamma positioner i nödsituationer
Steg 1. Självplacera leden endast i nödsituationer
Under normala omständigheter är det bästa och säkraste steget att vänta på läkarhjälp. Men ibland är detta inte möjligt. Om du befinner dig i en isolerad situation och är borta från medicinsk hjälp (t.ex. när du campar, vandrar eller reser utomlands) kan den potentiella risken att flytta dig själv eller dina vänner och familjemedlemmar inte uppväga effekten av att tillfälligt minska smärta och öka armen /axel rörelseomfång.
- Den allmänna regeln är att om du kan få medicinsk hjälp inom 12 timmar, vänta tålmodigt och försök att minska obehag i axlarna med is, smärtstillande medel och en tandställning. Om du måste vänta längre, särskilt om du måste flytta axeln för att komma till sjukhuset, bör du överväga att återställa axeln.
- De viktigaste komplikationerna med att försöka flytta axeln på egen hand inkluderar: förvärring av sönderrivna muskler, ledband och senor, skador på blodkärl och nerver, livshotande blödning, svår smärta som gör dig medvetslös.
Steg 2. Be om hjälp i en nödsituation
Om du tvingas flytta dina egna axlar i en nödsituation, förstå att det är nästan omöjligt att göra det utan hjälp av någon annan. Sök därför hjälp från andra i en nödsituation. Människor kan vara ovilliga att hjälpa dig av rädsla för att förvärra smärtan eller skadan, så försök att lugna dem och befria dem från allt ansvar.
- Om du måste hjälpa en annan person att flytta axeln, se till att få hans samtycke och gör det klart att du inte är medicinskt utbildad (i så fall). Om det här blir ett problem, bli inte juridiskt stämd bara för att du försöker hjälpa.
- Om du har en mobiltelefon och kan använda den, försök ringa räddningstjänsten för råd och hjälp. Även om medicinsk personal inte kan skickas omedelbart för att hjälpa dig, kan räddningstjänsten kunna ge hjälpsam vägledning.
Steg 3. Ligg på rygg och dra upp armarna
Det enklaste sättet att få tillbaka axeln i position är förmodligen att ligga på ryggen medan du sträcker ut den skadade armen vinkelrätt mot din kropp. Be sedan en vän eller någon i din omgivning att försiktigt dra i din hand eller handleden. Personen som hjälper dig kan behöva pressa fotsulorna mot din torso för att stärka dragkraften. Genom att dra armen i denna vinkel kan humerusen relativt lätt röra sig nedåt axelbladet och tillbaka in i axelhålan.
- Kom ihåg att långsamt hålla armarna (inte för snabba eller ryckiga) borta från kroppen tills axlarna återgår till sitt ursprungliga läge. Om det lyckas kommer du att höra ett "klick" -ljud och känna dina axlar återgå till sin ursprungliga position.
- Så snart axeln återgår till sin ursprungliga position kommer smärtan från skadan att bli mycket mindre. Bara din axel är fortfarande instabil. Så om möjligt, gör ett stöd och stabilisera dess position.
Del 3 av 3: Sök medicinsk hjälp
Steg 1. Besök en läkare så snart som möjligt
Att besöka en läkare (eller en utbildad läkare) snabbt är avgörande för förskjutning av axeln när de omgivande musklerna, senorna och ligamenten stramar ihop, vilket gör det mycket svårt att återställa humerushuvudet utan operation. De flesta läkare kommer förmodligen att rekommendera en röntgen av axeln innan de vidtar några åtgärder för att se till att benen i axeln inte är brutna.
- Om det inte finns några trasiga eller kraftigt sönderdelade delar kan läkaren utföra en stängd reduceringsprocedur på axelleden. I denna procedur kan du behöva lugnande medel, starka muskelavslappnande medel eller till och med narkos på grund av den svåra smärtan som följer med den.
- En vanlig minskning av axelleden är känd som Hennepin -manöver, som använder axelns yttre rotation. Medan du ligger på rygg kommer din läkare att böja armbågen 90 grader och gradvis rotera axeln utåt (extern rotation). Ett försiktigt tryck i denna position är vanligtvis tillräckligt för att få tillbaka axelleden på plats.
- Det finns många andra reduceringstekniker som läkaren kan använda, beroende på vilken han eller hon anser lämplig.
Steg 2. Förbered dig på möjligheten till operation
Om din axel ofta förskjuts (på grund av bendeformiteter eller svaga ledband), eller om du har brutna ben, nerv-/blodkärlskada, kan du behöva operation för att korrigera och flytta axeln med öppen reduktion. Kirurgi är ibland det bästa alternativet eftersom det kan reparera inre skador och stabilisera leden, vilket minskar risken för framtida förskjutning.
- Det finns många andra operationer som utförs. Valet av operation som används bestäms bland annat av skadans svårighetsgrad och patientens livsstil/aktivitetsnivå.
- Flera studier tyder på att öppen reduktionskirurgi är det bästa alternativet för aktiva vuxna under 30 år på grund av dess lägre återfallsfrekvens och bättre livskvalitet.
Steg 3. Genomgå axelrehabiliteringsterapi
Oavsett om du genomgår sluten manuell reduktion eller kirurgisk öppen reduktion, bör du söka remiss till sjukgymnast och genomgå axelförstärkningsterapi. Sjukgymnaster, kiropraktorer och/eller atletterapeuter kan visa dig specifika stretchövningar för att återställa axelns rörelseomfång, samt stärka och tonera övningar för att förhindra framtida dislokationer.
- Återhämtningsperioden som behövs för att genomgå rehabiliteringsterapi hos sjukgymnast är vanligtvis mellan 2-4 veckor. Att bära hängslen, applicera is och ta smärtstillande är alla en del av återhämtningen.
- Den totala tid som krävs för att rehabilitera och återhämta sig från en förskjuten axel sträcker sig från 3-6 månader, beroende på skadans svårighetsgrad och om patienten är en idrottsman.
Tips
- Några dagar efter att smärtan/inflammationen har avtagit kan applicering av en varm, fuktig kompress på axeln hjälpa till att slappna av stela och ömma muskler. Örtkuddar som kan värmas i mikrovågsugnen är lämpliga att använda. Begränsa endast värmebehandlingen i 15-20 minuter åt gången.
- När din axel är förskjuten löper du större risk för en förskjuten skada senare i livet, särskilt om du spelar kontaktsport.
- Få tillbaka axeln så snart som möjligt efter skadan, för ju längre du väntar desto svårare blir det att få tillbaka axeln.
- En axeldislokation skiljer sig från en axelbandsskada. Axelbandskador orsakas av stukningar i ledband som stöder nyckelbenet längst fram i axelhålan. Glenohumeralleden förskjuts inte.
