Crohns sjukdom, en typ av inflammatorisk tarmsjukdom, är ett tillstånd där slemhinnan i matsmältningssystemet blir inflammerad och orsakar svår diarré och buksmärta. Inflammationen sprider sig ibland till skikten i den drabbade vävnaden. Precis som ulcerös kolit, en annan inflammatorisk tarmsjukdom, kan Crohns sjukdom vara smärtsam och försvagande och kan ibland leda till livshotande komplikationer.
Även om inget botemedel har hittats för Crohns sjukdom, kan medicinering minska tecken och symtom på Crohns sjukdom och kan till och med ge långsiktig lättnad. Med denna behandling kan många personer med Crohns sjukdom utföra normala aktiviteter i det dagliga livet.
Steg
Del 1 av 2: Att känna igen symptomen och bekräfta diagnosen
Steg 1. Känn tecken och symtom på Crohns sjukdom
Symtom på Crohns sjukdom liknar andra tarmsjukdomar, såsom ulcerös kolit och irritabel tarm. Symtomen kan komma och gå och variera från mild till svår. Symtomen kommer att vara olika för varje person, beroende på vilken del av tarmsystemet som är infekterat. Några vanliga symptom inkluderar:
-
Diarre:
Inflammationen som uppstår vid Crohns sjukdom gör att celler i det drabbade området i dina tarmar utsöndrar stora mängder vatten och salt. Eftersom tjocktarmen inte kan absorbera överskott av vätska helt, resulterar detta i diarré.
-
Buksmärta och kramper:
Inflammation och sår kan få väggarna i vissa delar av dina tarmar att svälla och så småningom bli tjocka av ärrvävnad. Det påverkar tarmsystemets normala rörelse genom matsmältningssystemet och kan orsaka buksmärtor och kramper.
-
Blod i tarmen:
Mat som passerar genom matsmältningssystemet kan orsaka inflammerad vävnad att blöda, eller dina tarmar kan blöda av sig själva.
- Sår (sår) Crohns sjukdom börjar som små, sprider sår på ytan av tarmen. Senare blir detta sår ett sår som går in i --- och ibland penetrerar --- tarmväggen.
-
Minskad aptit och vikt:
Buksmärtor och kramper och den inflammatoriska reaktionen i din tarmvägg kan påverka din aptit såväl som din förmåga att smälta och absorbera mat.
-
Fistel eller böld:
Inflammation från Crohns sjukdom kan passera genom tarmväggen till angränsande organ, såsom blåsan eller slidan, vilket orsakar en onormal koppling som kallas en fistel. Denna massa orsakar också bölder; sår som är svullna och stelna.
Steg 2. Känn igen de mindre vanliga symptomen på Crohns sjukdom
Förutom de som nämns ovan kan personer med Crohns sjukdom uppleva andra, mindre vanliga symtom som ledvärk, förstoppning och svullet tandkött.
- Personer med svår Crohns sjukdom kan uppleva feber och trötthet, liksom problem som uppstår utanför matsmältningssystemet, inklusive artrit, ögoninflammation, hudsjukdom och inflammation i levern eller gallgångarna.
- Små barn med Crohns sjukdom kan ha hämmad tillväxt eller sexuell utveckling.
Steg 3. Vet när du ska söka medicinsk rådgivning
Ring din läkare omedelbart om du upplever något av dessa symtom:
- Känner mig svag och har en snabb eller långsam puls.
- Allvarlig magsmärta.
- Oförklarlig feber eller frossa som varar mer än en dag eller två.
- Upprepade kräkningar.
- Blod på toaletten.
- Kronisk diarré som inte slutar med receptfria läkemedel.
Steg 4. Utför tester för att bekräfta diagnosen
Om din läkare misstänker att du kan ha Crohns sjukdom kan han eller hon hänvisa dig till en gastroenterolog (specialist i matsmältningssystemet) för olika diagnostiska tester. Detta kan inkludera:
-
Blodprov:
Din läkare kan rekommendera blodprov för att kontrollera blodbrist, vilket är en vanlig biverkning av Crohns sjukdom (på grund av kraftig blodförlust).
-
Koloskopi:
Denna undersökning gör att din läkare kan se hela tjocktarmen med hjälp av ett tunt, flexibelt rör fäst på en kamera. Med kameran kommer läkaren att kunna identifiera inflammation, blödning eller sår i tjocktarmen.
-
Flexibel sigmoidoskopi:
I denna procedur använder din läkare ett tunt, flexibelt rör med ett ljus för att observera sigmoid, som är de två sista benen i din tjocktarm.
-
Barium lavemang:
Detta diagnostiska test gör att din läkare kan utvärdera din kolon med en röntgen. Före testet sätts barium, ett kontrastfärgämne, in i tarmen med ett lavemang (injektion).
-
Röntgen av tunntarmen:
Detta test använder en röntgen för att undersöka den del av tunntarmen som inte syns från en koloskopi.
-
Datoriserad tomografi-beräkningstomografi (CT):
Ibland behöver du en CT-skanning, som är en speciell röntgenteknik som ger mer detaljer än en vanlig röntgen. Denna undersökning visar hela tarmen samt vävnad utanför tarmen som inte kan ses med andra tester.
-
Kapselendoskop:
Om du har tecken och symtom som liknar Crohns sjukdom, men det allmänna diagnostiska testet är negativt, kan din läkare utföra en kapselendoskopi.
Del 2 av 2: Förstå behandlingsalternativ
Steg 1. Fråga din läkare om läkemedelsbehandling
Många olika mediciner används för att kontrollera symtomen på Crohns sjukdom. Vilken typ av medicin som är rätt för dig beror på tillståndet för Crohns sjukdom och svårighetsgraden av dina symtom. Några av de vanliga behandlingsmedicinerna är följande:
-
Antiinflammatoriska läkemedel:
Detta läkemedel används vanligtvis som det första steget i behandlingen av inflammatorisk tarmsjukdom. Den innehåller sulfasalazin (Azulfidine) som är särskilt användbart för tarmsjukdomar, mesalamin (Asacol, Rowasa) som kan hjälpa till att förhindra återfall av Crohns sjukdom efter operation och kortikosteroider.
-
Immunsystemets försvar:
Detta läkemedel minskar också inflammation, men det riktar sig till ditt immunsystem först istället för att behandla själva inflammationen. Den innehåller azatioprin (Imuran) och merkaptopurin (Purinethol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), sertolizumab pegol (Cimzia), metotrexat (Rheumatrex), cyklosporin (Neoral, Sandimmune) och natalizumab (Tysabri).
-
Antibiotika:
Det kan bota fistlar och bölder hos personer med Crohns sjukdom. Den innehåller metronidazol (Flagyl) och ciprofloxacin (Cipro).
-
Medicin mot diarré:
Patienter med Crohns sjukdom som har kronisk diarré svarar vanligtvis bra på antidiarrémedel som loperamid. Loperamid-som säljs som Imodium-kan köpas receptfritt utan recept.
-
Gallsyraseparator:
Patienter med sen ileal sjukdom eller med tidigare resektion av ileum (tunntarmens ände) kan inte ta upp gallsyror normalt vilket kan leda till diarré med tarmurladdning. Dessa patienter kan få hjälp av gallsyraseparatorer som kolestyramin eller kolestipol.
-
Andra läkemedel:
Några andra mediciner som kan lindra symtomen på Crohns sjukdom inkluderar steroider, immunförstärkare, fibertillskott, laxermedel, smärtstillande medel, järntillskott, vitamin B12 -injektioner och kalcium- och vitamin D -tillskott.
Steg 2. Följ din läkares råd om kost och näring
Det finns inga solida bevis på att det du äter faktiskt orsakar inflammatorisk tarmsjukdom. Men vissa livsmedel och drycker kan göra sjukdomen värre (särskilt när den är överdriven) men andra kan lindra symtomen och förhindra framtida uppblossningar.
- Fibertillskott sägs vara fördelaktigt för patienter med tarmsjukdom. Detta beror på att fiber kan omvandlas till korta fettsyror, vilket hjälper tarmarna att läka sig själv.
- Försök att undvika mejeriprodukter, eftersom de flesta patienter med Crohns sjukdom (särskilt i tunntarmen) inte kan smälta laktos. Du kan ta kalciumtillskott för att behandla brister och minska risken för osteoporos.
- Undvik mat som vanligtvis orsakar gas och uppblåsthet som bönor och gröna bladgrönsaker. Du bör också begränsa fet, fet eller stekt mat som kan störa hälsosam matsmältning. Dessutom bör du också försöka äta mindre portioner, för att minimera uppblåsthet och undvika att anstränga matsmältningssystemet.
- I vissa situationer kan din läkare rekommendera en speciell diet som ges via ett matningsrör (enteral) eller näring genom injektion (parenteralt) för att behandla din Crohns sjukdom. Detta är ett tillfälligt näringstillskott, vanligtvis för personer vars tarmar måste vila på grund av operation, eller vars tarmar har misslyckats med att absorbera näringsämnen på egen hand.
- Var medveten om att varje Crohns sjukdomspatient är olika och kan ha sina egna unika matintoleranser. Ett bra sätt att identifiera intoleransen är att ha en daglig matdagbok där du registrerar allt du äter. Detta hjälper dig att identifiera livsmedel som gör dina symtom värre. När du väl vet vilka livsmedel som orsakar dina symtom kan du försöka undvika dem.
Steg 3. Gör några livsstilsförändringar
Även om det inte finns något botemedel mot Crohns sjukdom, kan du minimera dina symtom och leva ett långt, normalt liv genom att följa din läkares behandlingsråd och göra hälsosamma livsstilsval. Detta inkluderar:
-
Minska stress:
Även om stress inte orsakar Crohns sjukdom, kan det förvärra dina tecken och symtom och kan orsaka bloss. Även om det inte alltid är möjligt att undvika stress, kan du lära dig att hantera det.
-
Sluta röka:
Om du röker har du större risk att utveckla Crohns sjukdom. Dessutom förvärrar rökning symtomen på Crohns sjukdom och ökar risken för komplikationer och kirurgiska ingrepp.
-
Fler sporter:
Regelbunden träning hjälper dig att bibehålla en hälsosam vikt och minska stress - två saker som kan göra stor skillnad för att kontrollera sjukdomen. Försök att hitta en träningsform som du gillar - oavsett om det är en dansklass, bergsklättring eller drakbåtracing.
-
Undvik att dricka alkohol:
Symtom på Crohns sjukdom kan förvärras till följd av att man dricker alkohol. Därför rekommenderas att du bara dricker med måtta, eller inte dricker alls.
Steg 4. Undersök kirurgisk behandling
Om kost- och livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling eller andra behandlingar inte lindrar dina tecken och symtom, kan din läkare föreslå operation för att ta bort den skadade delen av matsmältningssystemet för att stänga fisteln eller ta bort ärrvävnad. Det finns tre huvudtyper av operationer som Crohns patienter genomgår:
-
Proktoelektomi:
Denna procedur innebär att en del av ändtarmen och hela eller en del av tarmen tas bort. Detta görs med patienten under narkos av en specialistkirurg. Återhämtningstiden är vanligtvis mellan 4-6 veckor.
-
Ileostomi:
En ileostomi är den andra proceduren som utförs efter en proctoecectomy. Detta innebär att du fäster ileum (änden av tunntarmen) till öppningen av buken (kallad stomi). En liten påse (kallad en stomipåse) fästs på stomien för att samla avföring. Efter operationen kommer patienten att visas hur man tömmer och rengör påsen och kan fortsätta leva ett hälsosamt och normalt liv.
-
Tarmresektionskirurgi:
Denna typ av operation innebär att bara ta bort den sjuka delen av tarmen. När de väl har tagits bort är de två friska halvorna fästa, vilket gör att tarmarna kan återuppta normal funktion. Återhämtningen tar vanligtvis 3-4 veckor.
- NIH uppskattar att ungefär 2/3 av personer med Crohns sjukdom kommer att behöva operation under sin livstid, när de inte svarar på andra behandlingar. Tyvärr återkommer sjukdomen ofta efter operationen, så ytterligare behandling kan krävas.
Steg 5. Prova örter som kan vara till hjälp för Crohns sjukdom:
Örter som Glycyrrhiza glara, Asparagus racemosus etc. kan vara fördelaktiga vid Crohns sjukdom.
- Studier av Glycyrrhiza glabra (lakrits) säger att denna ört kan normalisera tarmarna genom att minska inflammation och hjälpa tarmarna att läka.
- Studier av Asparagus racemosus säger att denna ört kan lugna magslemhinnan och hjälpa till att reparera stressade och skadade vävnader.
- Studien på Valeriana Officinalis sa att läkemedlet Advanced Homeopathic-Homeopathic Resonance kan lindra symtom som buksmärtor, förstoppning, diarré, okontrollerade tarmrörelser och illamående.
- En studie om Veratrum Album säger att denna homeopatiska läkemedel för avancerad resonans kan lindra lös och vattnig avföring.
Tips
- Öka din kunskap och bygg relationer med organisationer för att få tillgång till supportgrupper.
- Besök din läkare regelbundet och gör blodprov för att kontrollera om det finns biverkningar av din medicinering.
- Du löper stor risk om du har en nära familjemedlem, till exempel en förälder, syskon eller barn, med sjukdomen.
- Regelbunden träning kan hjälpa till att upprätthålla en hälsosam kost och lindra stress.
- Alkohol har en stark effekt på Crohns sjukdom. Det rekommenderas, inte ens i vardagen, att dricka för mycket eller inte dricka alls för att minska Crohns symtom.
- Om du röker har du större risk att utveckla Crohns sjukdom.
- Ta endast mediciner som ordinerats av en läkare eller gastroenterolog.
- Crohns sjukdom kan slå till i alla åldrar, men du är mer benägna att utveckla tillståndet i ung ålder.
- Håll en daglig matdagbok som innehåller ditt matintag som hjälper dig att komma ihåg livsmedel som ökar dina symtom och försöker undvika dem (varje Crohns patient är annorlunda).
- Även om vita människor har den högsta risken för denna sjukdom, kan den påverka vilken etnicitet som helst.
- Om du bor i ett tätort eller i ett industriland har du större risk att utveckla Crohns sjukdom.
Varning
- Använd anti-diarré med största försiktighet och endast efter att ha rådfrågat din läkare, eftersom detta ökar risken för giftigt megakolon, en livshotande inflammation i tarmen.
- Tala med din läkare innan du använder laxermedel, eftersom även receptfria sådana kan vara för hårda för ditt system.
- Ta inte anti-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, etc.) eller naproxennatrium (Aleve). Det är mer troligt att dina symtom förvärras.
