Experter säger att blåsan kan falla från sitt normala läge i bäckenet om bäckenbotten blir mycket svag eller för att det är för mycket tryck där. När bäckenbotten försvagas trycker blåsan mot vaginalväggen, och detta tillstånd kallas en nedåtgående blåsan (cystocele). Forskning visar att så många som 50% av kvinnorna upplever en hängande urinblåsa efter graviditeten. Så det är ett ganska vanligt problem. Om du är orolig för att ha en fallande urinblåsa, tala med din läkare eftersom det finns en mängd olika behandlingsalternativ.
Steg
Del 1 av 4: Att känna igen symptom på fallande urinblåsa
Steg 1. Känn vävnadens utbuktning i slidan
I allvarliga fall kan du känna att urinblåsan faller ner i slidan. När man sitter känns det som att sitta på en boll eller ett ägg, men känslan försvinner när man står eller ligger. Detta är det vanligaste symptomet på en cystocele, och du bör kontakta din läkare eller gynekolog så snart som möjligt.
Denna känsla anses i allmänhet vara ett tecken på en allvarlig cystocele
Steg 2. Se upp för smärta eller obehag i bäckenområdet
Kontakta en läkare om du har ont, tryck eller obehag i nedre delen av buken, bäckenet eller slidan. Det finns ett antal tillstånd som orsakar dessa symtom, inklusive en hängande urinblåsa.
- Om blåsan hänger kommer denna smärta, tryck eller obehag att bli värre när du hostar, nyser, jobbar hårt eller sätter press på bäckenbottenmusklerna. Tala om för din läkare om så är fallet.
- Om din urinblåsa går ner kan du också känna att det kommer något ur din slida.
Steg 3. Tänk på urinsymtom
Om du tenderar att urinera när du hostar, nyser, skrattar eller jobbar hårt har du ett tillstånd som kallas "stressinkontinens". Kvinnor som har fött barn är särskilt benägna att drabbas av detta tillstånd, och en hängande urinblåsa är ibland huvudorsaken. Se en läkare för att lösa problemet.
- Var också uppmärksam på förändringar i urinering, till exempel svårigheter att urinera, urinblåsan tömmer inte helt efter urinering (även känd som urinretention) och ökad frekvens och brådskande urinering.
- Tänk också på om du har ofta blåsinfektioner eller urinvägsinfektioner (UTI). Definitionen av "ofta" här upplever mer än ett UTI inom sex månader. Kvinnor med cystocele -tillstånd har vanligtvis ofta infektioner i urinblåsan. Så var uppmärksam på frekvensen av ditt UTI.
Steg 4. Ignorera inte smärta under sex
Smärta vid penetration kallas dyspareuni och utlöses av ett antal fysiska tillstånd, inklusive en hängande urinblåsa. Om du har dyspareuni, kontakta din läkare eller gynekolog så snart som möjligt.
Om du upplever smärta under samlag och du precis har fött vaginalt är den troligaste orsaken en hängande urinblåsa. Vänta inte med att träffa en läkare
Steg 5. Övervaka ryggont
Vissa kvinnor som har en cystocele upplever också smärta, tryck eller obehag i nedre delen av ryggen. Ryggsmärta är ett mycket vanligt symptom som kan betyda vad som helst, eller inte är allvarligt alls. Det är dock bäst att boka ett möte med din läkare. Detta kommer att vara särskilt viktigt om du också upplever andra symtom.
Steg 6. Vet att vissa kvinnor inte har några symptom alls
Om ditt fall är milt kanske du inte känner något av ovanstående symtom. Flera nya fall av cystocele upptäcktes vid rutinmässiga gynekologiska undersökningar.
- Men om du visar eller upplever något av ovanstående symtom, kontakta omedelbart en läkare eller gynekolog.
- Om du inte har några symtom behövs vanligtvis ingen behandling.
Del 2 av 4: Förstå orsakerna till en tappande urinblåsa
Steg 1. Inse att graviditet och förlossning är de vanligaste orsakerna till en hängande urinblåsa
Under graviditet och förlossning stressas och sträcks bäckenmusklerna och stödvävnaderna. Eftersom det finns muskler som håller blåsan på plats, tryck eller svaghet kan orsaka att blåsan faller in i slidan.
Kvinnor som har varit gravida, särskilt flera vaginala förlossningar, har en högre risk att utveckla en cystocele. Faktum är att kvinnor som föder med kejsarsnitt också är i riskzonen
Steg 2. Tänk på effekterna av klimakteriet
Postmenopausala kvinnor löper stor risk att blåsan hänger på grund av minskade nivåer av det kvinnliga könshormonet östrogen. Östrogen spelar en roll för att upprätthålla styrkan, fastheten och uthålligheten hos vaginamusklerna. Avsaknaden av östrogennivåer som följer med klimakteriet övergången gör musklerna tunnare och oelastiska, och resulterar i övergripande svaghet.
Var medveten om att denna minskning av östrogennivåer uppstår även om du är klimakteriet på artificiella sätt, till exempel med kirurgiskt avlägsnande av livmodern (hysterektomi) och/eller äggstockar. Denna operation skadar inte bara bäckenområdet, utan förändrar också östrogennivåer. Därför, även om du är yngre än de flesta postmenopausala kvinnor och frisk, är du fortfarande i riskzonen för en cystocele
Steg 3. Inse att intensiv stress också är en bidragande faktor
Intensiv spänning eller lyft av tunga föremål kan ibland få urinblåsan att falla. Vid ansträngning av musklerna i bäckenbotten finns risk för att utlösa en cystocele (särskilt om vaginalväggsmusklerna har försvagats på grund av klimakteriet eller förlossningen). De typer av spänningar som kan orsaka en cystocele är:
- Lyft mycket tunga föremål (inklusive barn)
- Kronisk och intensiv hosta
- Förstoppning och ansträngning under tarmrörelser
Steg 4. Tänk på din vikt
Om du är överviktig eller fet, ökar risken för att blåsan tappar också. Den extra vikten sätter ytterligare belastning på bäckenbottenmusklerna.
Att vara överviktig eller fet kan bestämmas av body mass index (BMI), vilket är en indikator på kroppsfett. BMI -formeln är vikt i kilogram (kg) dividerat med höjd i kvadrat i meter (m). Ett BMI på 25–29,9 är överviktigt, medan ett BMI över 30 anses vara överviktigt
Del 3 av 4: Diagnosticera fallande urinblåsa
Steg 1. Boka tid hos läkaren
Om du tror att du har en hängande urinblåsa, boka tid hos din läkare eller gynekolog.
Förbered så mycket information som möjligt att dela med din läkare, inklusive en fullständig sjukdomshistoria och en detaljerad beskrivning av dina symtom
Steg 2. Utför en bäckenprov
Som ett första steg kan läkaren utföra rutinmässiga gynekologiska undersökningar. Vid denna undersökning detekteras en cystocele genom att placera ett spekulum (ett instrument för undersökning av kroppens insida) mot slidens bakre (bakre) vägg medan du ligger med knäna böjda och anklarna stödda. Din läkare kommer att be dig att anstränga dig (till exempel när du trycker på en bebis eller får tarmrörelse) eller hostar. Om du har en cystocele kommer din läkare att se eller känna en mjuk klump som sticker ut i den främre (inre) väggen i slidan när du trycker på.
- En urinblåsa som faller in i slidan anses vara en positiv diagnos av en nedåtgående urinblåsa.
- I vissa fall kan din läkare, förutom att utföra en vanlig bäckenprov, behöva undersöka dig medan du står. Detta är användbart för att utvärdera nedgången från urinblåsan från olika positioner.
- Om läkaren märker att urinblåsan tappar mot slidens bakvägg, kommer de också att utföra en rektalundersökning. Denna undersökning hjälper läkaren att bestämma muskelstyrka.
- Du behöver inte förbereda någonting för denna undersökning och processen tar inte lång tid. Du kan känna dig lite obekväm under tentamen, men för många kvinnor är detta bara en rutinmässig kontroll precis som ett pap -smet.
Steg 3. Gå på uppföljning om du har blödning, inkontinens eller sexuell dysfunktion
Din läkare kommer att föreslå ett test som kallas ett cystometriskt eller urodynamiskt test.
- Cystometriska studier mäter hur full din urinblåsa är när du först känner lust att urinera, när din urinblåsa känns "full" och när urinblåsan är helt full.
- Läkaren kommer att be dig att kissa i en behållare som är ansluten till en dator, vilket kommer att ta flera mätningar. Därefter måste du ligga på ett undersökningsbord och läkaren kommer att sätta in en tunn, flexibel kateter i urinblåsan.
- Urodynamik är en serie tester. Detta test inkluderar uppmätt urinering (eller uroflow), som beräknar hur lång tid det tar dig att börja urinera, hur lång tid det tar att urinera för att slutföra och hur mycket urin du passerar. Detta test inkluderar också cystometri som nämnts ovan. Dessutom kommer du också att genomgå ett urladdnings- eller urladdningsfasprov.
- I de flesta urodynamiska tester kommer läkaren att placera en tunn, flexibel kateter i blåsan, som kommer att förbli där under urinering. Speciella sensorer samlar in data som tolkas av läkare.
Steg 4. Tala med din läkare om ytterligare tester
I vissa fall, vanligtvis när cystocel -fallet är allvarligare, kan läkaren föreslå ytterligare tester. Dessa ytterligare tester innehåller i allmänhet:
- Urinprov. Vid urinanalys kommer din urin att testas för tecken på infektion (t.ex. en UTI). Läkaren kommer också att testa blåsan för att se om den är helt tom. Tricket är att sätta in en kateter i urinröret för att tömma och mäta mängden urin som återstår efter urinering, rester efter urinering eller post-void residual (PVR). En PVR på mer än 50–100 milliliter är en diagnos av urinretention, ett av symptomen på en fallande urinblåsa.
- Ultraljud med PVR. Ultraljudstestet skickar ljudvågor som studsar ur blåsan och tillbaka in i ultraljudsmaskinen, och i processen produceras en bild av blåsan. Denna bild visar också mängden urin som finns kvar i urinblåsan efter urinering eller tömning.
- Avbryter cystouretrogram (VCUG). I detta test tar läkaren röntgen under urinering (tömning) för att se blåsan och utvärdera för problem. VCUG visar blåsans form och analyserar urinflödet för att bestämma möjliga blockeringar. Detta test kan också användas för att diagnostisera stressurininkontinens som överskuggas av en cystocele. Båda dessa diagnoser bör ställas eftersom patienten också kommer att behöva inkontinensprocedurer utöver reparation av cystocele (om kirurgi krävs).
Steg 5. Få en specifik diagnos
När läkaren bekräftat att blåsan sjunker bör du be om en mer detaljerad diagnos. Cystocele är indelad i flera kategorier baserat på dess svårighetsgrad. Den bästa behandlingen beror på typen av cystocele i sig, liksom symptomen som den orsakar. Fallande urinvägsförhållanden är indelade i följande "grader":
- Grad 1 är ett milt fall. För grad 1 cystocele sjunker endast en del av blåsan in i slidan. Du kan känna milda symtom som lätt obehag och sängvätning, men vissa kvinnor uppvisar inga symtom. Behandlingen är Kegel -övningar, vila och att undvika tunga lyft eller ansträngningar. Om du redan är klimakteriet kan östrogenersättningsterapi övervägas.
- Grad 2 är ett måttligt fall. I grad 2 cystocele sjunker hela blåsan in i slidan. Fallet kan vara så långt att det vidrör vaginalöppningen. Symtom på obehag och inkontinens utvecklas från mild till måttlig. Kirurgi för att reparera en cystocele kan vara nödvändigt, men du kan behandla symtom med en vaginal pessar (en liten plast- eller silikonanordning som placeras inuti slidan för att hålla vaginalväggen där den ska vara).
- Grad 3 är ett allvarligt fall. När det gäller en cystocele av grad 3 sticker en del av blåsan ut från vaginalöppningen. Symtom som obehag och urininkontinens blir allvarliga. Kirurgisk reparation av cystocele och/eller pessary som i fall 2 är också nödvändig.
- Steg 4 är ett fall av fullständig cystocele. Om du har en cystocele av grad 4 faller hela blåsan in och ut ur vaginalöppningen. I det här fallet kan du uppleva andra allvarligare problem, till exempel ett fallande livmoder och ändtarmen.
Del 4 av 4: Hantera en fallande urinblåsa
Steg 1. Bedöm om du behöver behandling
Grad 1 fallande urinblåsa kräver vanligtvis ingen medicinsk behandling eftersom den inte åtföljs av smärta eller obehag. Fråga om din läkare rekommenderar medicinsk behandling direkt eller om du bara "ser utvecklingen" först. Om dina symtom inte stör dig för mycket kan din läkare föreslå grundläggande behandlingar som Kegelövningar och sjukgymnastik.
- Observera att din läkare kan rekommendera att du slutar med vissa aktiviteter, till exempel att lyfta vikter eller andra aktiviteter som belastar dina bäckenmuskler. Regelbunden träning är dock hälsosam.
- Du bör också veta att symtomens effekt på livskvalitet är en nyckelfaktor för att besluta om behandling. Till exempel är din blåsans tillstånd allvarligt, men du störs inte av symptomen. I det här fallet kan du konsultera mindre intensiva behandlingsalternativ. Å andra sidan kan det vara att ditt tillstånd är milt, men dina symtom orsakar betydande störningar eller problem. Så prata med din läkare om ett mer aggressivt tillvägagångssätt.
Steg 2. Gör Kegel -övningar
Kegelövningar utförs genom att dra åt bäckenbottenmusklerna (som när du försöker stoppa urinflödet), hålla dem kort och sedan slappna av. Genom att göra denna övning regelbundet, som inte kräver någon speciell utrustning och kan göras var som helst (inklusive medan du väntar i kö, sitter vid ditt skrivbord eller kopplar av i soffan), kommer dina bäckenmuskler att bli starkare. I milda fall kan Kegel -övningar förhindra att urinblåsan sjunker ytterligare. Så här gör du Kegel -övningar:
- Dra åt dina bäckenbottenmuskler, som är musklerna som används för att stoppa urinflödet när du kissar.
- Håll i fem sekunder och släpp sedan i fem sekunder.
- Försök att hålla nere i tio sekunder.
- Målet är att göra 3 till 4 uppsättningar av 10 reps varje dag.
Steg 3. Använd en pessar
En pessar är en liten silikonanordning som sätts in i slidan för att hålla urinblåsan (och andra bäckenorgan) på plats. Vissa pessarier är specialtillverkade för fristående användning, men vissa måste sättas in av en läkare. Det finns olika former och storlekar på pessarier, och en vårdpersonal kan hjälpa dig att välja den lämpligaste.
- Pessarier kan ibland vara obekväma, och vissa kvinnor har svårt att hindra dem från att falla. Det kan också orsaka vaginal sårbildning (om storleken inte är korrekt) och infektion (om den inte regelbundet tas bort och rengörs en gång i månaden). Du behöver en aktuell östrogenkräm för att förhindra skador på slidväggarna.
- Trots dessa nackdelar är pessarier ett användbart alternativ, särskilt om du vill fördröja eller inte är en bra kandidat för operation. Tala med din läkare och väga fördelar och nackdelar med ditt fall.
Steg 4. Prova östrogenersättningsterapi
Eftersom en minskning av östrogennivåer ofta leder till försvagning av de vaginala musklerna, kan din läkare rekommendera östrogenbehandling. Östrogen kan ges i form av piller, vaginala krämer eller ringar som sätts in i slidan för att stärka svaga bäckenbottenmuskler. Krämen är inte särskilt absorberande så den är starkast på det applicerade området.
Östrogenbehandling medför också risker. Kvinnor med vissa typer av cancer ska inte ta östrogen, och du bör diskutera de potentiella farorna och fördelarna med din läkare. I allmänhet är aktuella östrogenbehandlingar mindre riskabla än "systemiska" östrogenbehandlingar
Steg 5. Kör operationen
Om andra behandlingar inte fungerar eller cystocelen är mycket allvarlig (grad 3 eller 4) kan din läkare föreslå operation. Operationsalternativen kanske inte är för alla. Om du till exempel planerar att skaffa barn kan det vara en bra idé att skjuta upp operationen tills önskad familjemedlem är klar för att undvika att urinblåsan tappar igen efter förlossningen. Äldre kvinnor har högre risk för operation.
- Det vanligaste kirurgiska ingreppet för en fallande urinblåsa är en vaginoplastik. Kirurgen lyfter blåsan på plats, stramar sedan och stärker vaginamusklerna för att se till att allt är på rätt plats. Det finns andra operationer att överväga, och din läkare kommer att föreslå det förfarande som han tycker är bäst för din situation.
- Före operationen kommer kirurgen att förklara proceduren och alla risker och fördelar, samt eventuella komplikationer. Potentiella komplikationer inkluderar UTI, inkontinens, blödning, infektion och i vissa sällsynta fall skador på urinvägarna som kräver kirurgisk reparation. Dessutom finns det risk för irritation eller smärta vid samlag efter operationen eftersom det finns sömmar eller ärrvävnad i kroppen.
- Du behöver lokal, regional eller totalbedövning, beroende på fallet. Många patienter kan gå hem inom en till tre dagar efter operationen, och de flesta kan återgå till sina normala aktiviteter inom sex veckor.
- Om livmodern också sjunker kan läkaren föreslå en hysterektomi för att ta bort den. Denna procedur kan utföras samtidigt som kirurgi. Om cystocelen också åtföljs av stressurininkontinens kan en samtidig urinvägsupphängningsprocedur behövas.
