Tuberkulos (TB) är en sjukdom som orsakas av infektion med bakterien Mycobacterium tuberculosis och överförs från en person till en annan genom luften. Även om det kan påverka andra organ i kroppen, påverkar TB vanligtvis lungorna (som vanligtvis är de viktigaste platserna för bakteriell tillväxt). I latent fas kommer bakterierna att vila utan tecken eller symtom, medan i den aktiva fasen kommer tecken och symtom på TB att dyka upp. De flesta TB -infektioner är latenta. Men om den lämnas obehandlad eller inte behandlas ordentligt orsakar TB död, så du bör kunna känna igen tecknen på lung -TB.
Steg
Del 1 av 3: Att känna till riskfaktorerna
Steg 1. Var medveten om de områden som gör dig mottaglig för TB
Du är i riskzonen om du bor eller har rest till områdena nedan, eller till och med kommer i kontakt med personer med tuberkulos. I många delar av världen är TB -förebyggande, diagnos och behandling svårt på grund av hälso- och sjukvårdspolicyer, begränsade medel/faciliteter eller överbefolkning. Detta gör att TB blir oupptäckt och obehandlat, så att spridningen är utbredd. Att resa med flygplan till eller från dessa områden riskerar också att överföra TB på grund av blockerade luftvägar.
- Subsahariska Afrika
- Indien
- Kina
- Ryssland
- Pakistan
- Sydöstra Asien
- Sydamerika
Steg 2. Kontrollera förhållandena för din arbets- och boendemiljö
Ett rum som är för trångt med luftflöde som inte är smidigt gör att bakterier lätt kan spridas från en person till en annan. Denna redan dåliga situation kan förvärras om de åkande har en oroande historia eller läkarundersökningsresultat. Miljön som måste beaktas inkluderar:
- Fängelse
- Migrationsverket
- Vårdhem
- Sjukhus/vårdcentral
- flyktingboende
- Halvvägs hus
Steg 3. Tänk på ditt eget motstånd
Hälsoproblem som orsakar en minskning av kroppens immunförsvar gör dig mer utsatt. Du är mottaglig för alla typer av infektioner, inklusive TB om ditt immunsystem inte kan fungera normalt. Orsakssituationen inkluderar:
- HIV/AIDS
- Diabetes
- Slutstadiet njursjukdom
- Cancer
- Undernäring
- Ålder (barnets immunsystem är ännu inte perfekt, medan äldres immunsystem inte längre fungerar optimalt)
Steg 4. Överväg att ta mediciner som påverkar immunsystemets funktion
Drogmissbruk, inklusive alkohol, cigaretter och injicerbara droger kan sänka immunsystemet. Samtidigt har vissa typer av cancer och deras kemoterapibehandlingar en högre risk för tuberkulos. Långvarig användning av steroider, inklusive läkemedel som syftar till att förhindra avstötning av transplanterade organ kan också påverka immunsystemet. På samma sätt läkemedel som används för att behandla autoimmuna sjukdomar som reumatoid artrit, lupus, inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom och ulcerös kolit) och psoriasis.
Del 2 av 3: Att känna igen tecken och symtom på lung -TB
Steg 1. Håll utkik efter en ovanlig hosta
TB infekterar vanligtvis lungorna och förstör vävnaderna. Kroppens naturliga svar är att utvisa dessa störande bakterier genom hosta. Var uppmärksam på hur länge du hostar. Hosta på grund av TB varar vanligtvis mer än 3 veckor och kan åtföljas av oroande tecken som blodig sputum.
Tänk på hur länge du har tagit kall medicin eller antibiotika för att behandla en luftvägsinfektion, men det blir inte bättre. TB kräver speciella antibakteriella läkemedel, och du måste testas i förväg för att bekräfta diagnosen
Steg 2. Var uppmärksam på slem som kommer ut vid hosta
Finns det klibbigt slem som kommer ut när du hostar? Om slemet som kommer ut luktar och är mörkt, kan orsaken vara en bakteriell infektion. Om färgen är klar och luktfri är orsaken sannolikt en virusinfektion. Se efter blod som finns kvar på dina händer eller näsduk för att täcka munnen efter hosta. När TB -knölar och håligheter bildas förstörs de omgivande blodkärlen och orsakar hemoptys (hosta upp blod).
Du bör alltid söka professionell läkare om du hostar blod. Läkaren kommer att ge råd om nästa steg
Steg 3. Håll utkik efter bröstsmärta
Bröstsmärta kan signalera en mängd olika hälsoproblem, men kan indikera TB om det åtföljs av andra symtom. Om du känner en stickande smärta i ett visst område, var uppmärksam på om det gör ont när du trycker på det, eller när du andas in och ut, eller när du hostar.
TB bildar hårda hålrum och knölar i lung-/bröstväggen. När vi andas kan denna hårda massa skada delen och utlösa inflammation. Smärtan som känns är i allmänhet skarp i vissa delar och känns tillbaka när den pressas
Steg 4. Se upp för ofrivillig viktminskning och aptit
Kroppen kommer att ge ett komplext svar på infektion med Mycobacterium tuberculosis -bakterier. Detta svar resulterar i dålig absorption av näringsämnen och försämrad proteinmetabolism. Dessa förändringar kan pågå i flera månader utan att du märker det.
- Titta i spegeln och märka förändringarna i din kropp. Om benskelettet är synligt betyder det att det inte finns tillräckligt med muskelmassa i kroppen på grund av brist på protein och fett.
- Väg din vikt. Jämför med tidigare viktmätningar som tagits när du mår bra. Din vikt kan variera ofta, men du bör diskutera drastiska förändringar med din läkare.
- Lägg märke till om dina kläder känns lösa.
- Titta på din ätfrekvens och jämför den med när du känner dig frisk.
Steg 5. Ignorera inte feber, frossa och nattliga svettningar
Bakterier reproducerar vanligtvis vid normal kroppstemperatur (37 grader C). För att förhindra detta reagerar hjärnan och immunsystemet genom att öka kroppstemperaturen. Resten av kroppen upptäcker denna förändring och försöker sedan anpassa sig till den ökade temperaturen genom muskelsammandragningar (skakningar), vilket får dig att känna dig kall. TB orsakar också produktion av ett speciellt protein som utlöser feber.
Steg 6. Var medveten om latent TB -infektion
Latent TB-infektion är vilande och icke-infektiös. Bakterier lever bara i kroppen och orsakar inga problem. Bakterier återaktiveras om immunsystemet försvagas till följd av problemen som beskrivs ovan. Bakterier kan också återaktiveras på grund av åldrande och ett försvagat immunsystem. Bakterierna kan dock också återaktiveras på grund av andra okända orsaker.
Steg 7. Differentiera TB från andra luftvägsinfektioner
Många andra hälsoproblem liknar TB. Låt inte en sjukdom som du tycker är ofarlig faktiskt vara allvarlig. För att skilja TB från andra sjukdomar, överväg följande:
- Kommer det någon snor ur näsan? Influensan kommer att orsaka nästäppa eller inflammation i näsan och lungorna vilket resulterar i slemutsläpp. TB åtföljs dock inte av dessa symtom.
- Hur ser slem ut när du hostar? Virusinfektioner och influensa tenderar att orsaka torr hosta eller vitt slem. Bakteriella infektioner i nedre luftvägarna ger brunt slem. Medan TB, vanligtvis kommer att orsaka hosta i mer än 3 veckor åtföljt av blodig sputum.
- Nyser du? TB orsakar inte nysningar. Dessa symptom följer vanligtvis influensan.
- Har du feber? TB kan orsaka låg eller hög feber, men personer med influensa har i allmänhet feber på mer än 38 grader C.
- Verkar dina ögon vattna eller klia? Dessa symtom följer vanligtvis influensa, men följer inte med TB.
- Har du huvudvärk? Influensan åtföljs vanligtvis av huvudvärk.
- Har du ledvärk eller ont i kroppen? Influensa och förkylning kan orsaka dessa symtom.
- Gör ont i halsen? Var uppmärksam på insidan av halsen, är den röd, ser svullen ut och gör ont när du sväljer? Dessa symtom följer vanligtvis förkylning, men kan också följa med influensa.
Del 3 av 3: Genomgår TB -screening
Steg 1. Vet när du ska träffa en läkare
Vissa tecken och symtom måste behandlas omedelbart. Även om du inte har tuberkulos efter undersökningen kan dessa symtom tyda på en annan allvarlig sjukdom. Bröstsmärta kan orsakas av en mängd olika tillstånd, både skadliga och inte. Du bör dock alltid berätta för din läkare om dessa symtom och få ett EKG gjort, eftersom:
- kan signalera undernäring eller cancer om den åtföljs av viktminskning.
- kan indikera lungcancer om det åtföljs av hosta upp blod och viktminskning.
- Hög feber och frossa kan också orsakas av en blodinfektion eller sepsis, även om de vanligtvis också orsakar blodtrycksfall, yrsel, delirium och ökad hjärtfrekvens. Om den inte behandlas kan denna sjukdom leda till döden eller organsvikt.
- läkaren kommer att ordinera intravenös antibiotika och be om blodprov för att bestämma antalet vita blodkroppar (blodkroppar som bekämpar infektion).
Steg 2. Schemalägg screening för latent TB -infektion vid behov
Även om du inte misstänks ha TB kan du fortfarande bli ombedd att genomgå ett latent TB -test. Vårdpersonal måste genomgå denna undersökning varje år. Du bör också kontrolleras efter att du reser eller återvänder från ett högriskland, har ett försvagat immunsystem eller arbetar/bor i ett trångt rum med dåligt luftflöde. Du behöver bara boka in en TB -undersökning hos en allmänläkare.
Latent TB -infektion orsakar inga symptom på sjukdomen och kan inte överföras till andra människor. Denna latenta infektion kommer dock så småningom att bli aktiv hos 5-10% av de drabbade
Steg 3. Begär ett renat proteinderivat (PPD) -test
Detta test är också känt som tuberkulin hudtest (TST) eller Mantoux -testet. Läkaren rengör hudens yta med bomull och vatten och injicerar sedan PPD nära hudytan. Små stötar kommer att uppstå som ett resultat av injektionen. Täck inte över stötarna som uppstår med ett bandage eftersom det kan ändra form. Så låt helt enkelt vätskan absorberas helt i några timmar.
- Om din kropp har antikroppar mot TB kommer den del som injiceras med PPD att tjockna eller svälla (bilda en härdning).
- Observera att det som mäts i detta test inte är hudens rodnad, utan storleken på induration. Efter 48-72 timmar återvänder du till kliniken och låter läkaren mäta den härdning som bildats.
Steg 4. Förstå hur man tolkar resultaten av undersökningen
Det finns ett maximalt indurationsmått som indikerar ett negativt resultat. Induration som överstiger denna storlek indikerar att patienten har TB. Om du inte har några TB -riskfaktorer anses en maximal härdningsstorlek på 15 mm fortfarande vara ett negativt resultat. Men om det finns riskfaktorer som beskrivits tidigare är den maximala negativa härdningsstorleken 10 mm. Om du upplever något av dessa förhållanden är den maximala negativa härdningsstorleken 5 mm:
- Använda läkemedel som undertrycker immunsystemet, t.ex. kemoterapi
- Långvarig användning av steroider
- HIV -infekterad
- Tät kontakt med TB -patienter
- Är en organtransplanterad patient
- Visar fibrotiska förändringar på röntgen på bröstet
Steg 5. Begär en IGRA -undersökning istället för PPD
IGRA är en interferon gamma -frisläppande analys, som är mer exakt och snabbare än PPD. De kostnader som krävs är dock dyrare. Om din läkare rekommenderar detta test tas ett blodprov och undersökas i ett laboratorium. Resultaten ska finnas tillgängliga inom 24 timmar, och ytterligare tester kan behövas senare. Ett positivt resultat för TB kännetecknas av höga interferonhalter (bestäms genom jämförelse med normalområdet i laboratoriet).
Steg 6. Följ upp resultatet av inspektionen
Positiva resultat på hud- och blodundersökningar tyder åtminstone på förekomsten av latent TB -infektion. För att avgöra om du har aktiv tuberkulos behöver din läkare röntgen. Patienter med normala röntgenbilder kommer att diagnostiseras med latent tuberkulos och ges förebyggande vård. Onormala röntgenbilder tillsammans med positiva resultat på blod- eller hudtester indikerar aktiv TB.
- Läkaren kommer också att be om en sputumkultur. Ett negativt resultat indikerar latent TB, medan ett positivt resultat indikerar aktiv TB.
- Observera att sputum kan vara svårt att samla in från spädbarn och små barn, och diagnosen TB görs utan undersökning av sputum hos barn.
Steg 7. Följ din läkares råd när du fått diagnosen
Om röntgen- och sputumkulturen bekräftar aktiv TB kommer läkaren att förskriva flera mediciner för att behandla det. Men om röntgenresultaten är negativa anses patienten ha latent TB. Följ noga din läkares råd för att förhindra att latent TB utvecklas till aktiv TB. TB är en farlig infektion och behandlingen övervakas av läkemedelsmonitorer som ser till att patienten tar varje dos av läkemedlet.
Steg 8. Överväg att få vaccination mot Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
BCG -vaccinet kan minska risken för infektion, men det betyder inte att det är helt eliminerat. BCG -vaccination kan ge falskt positiva resultat på PPD, så personer som har vaccinerats med BCG bör testas med ett IGRA -test.
BCG -vaccinet rekommenderas inte i USA, på grund av den låga förekomsten av TB där och det kan störa resultaten av PPD -testet. Men på andra områden som utvecklingsländer används detta vaccin i stor utsträckning
Tips
- Miliär TB har samma symptom som lung -TB, men åtföljs av specifika tecken och symtom i vissa organ.
- Alla som är infekterade med TB kommer inte att se sjuka ut. Vissa människor har latent TB, som, även om det inte är smittsamt, kan orsaka sjukdom om immunsystemet försvagas. Du kan ha latent tuberkulos som inte utvecklas till att vara aktiv för livet.
- TB sprids genom hosta och nysningar.
- TB kan återkomma och CDC (USA: s centrum för sjukdomskontroll) har ändrat riktlinjer för vem som ska få behandling. Den övre åldersgränsen för patienter som ska behandlas med isoniazid, som tidigare var 34 år, har ändrats. Alla som testar positivt kommer att ordineras detta läkemedel som en försiktighetsåtgärd både för sig själva och för andra. För hälsan för dig och din omgivning, använd medicinen enligt föreskrivet.
- BCG-vaccinet (bacille calmette-guerin) kan ge falskt positiva resultat på PPD. Detta falskt positiva resultat måste bekräftas genom röntgenundersökning.
- Även om detta kan diskuteras, måste du vara medveten om att personer med latent tuberkulos som har behandlats fortfarande kan testa positivt för TB. Resultaten av denna undersökning bör diskuteras vidare och bekräftas av läkaren.
- Patienter med Miliary TB bör undersökas ytterligare, bland annat genom MR -skanningar och biopsier av misstänkta infekterade organ.
- IGRA -testet rekommenderas för personer som har vaccinerats mot BCG och får ett falskt positivt resultat på PPD -undersökningen. Men läkare kan fortfarande välja PPD -testet på grund av dess kostnad och tillgänglighet.
- PPD rekommenderas för barn under 5 år över IGRA på grund av bristen på stödjande forskningsbevis.
