Den apikala pulsen är pulsen som känns vid toppen av hjärtat. Hjärtat hos en frisk person är placerad på ett sådant sätt att toppen är på vänster sida av bröstet, pekande nedåt och till vänster. Denna puls kallas också ibland "punkten för maximal impuls", eller PMI. För att mäta den apikala pulsen måste du veta hur du hittar den och hur du tolkar din mätning efteråt.
Steg
Metod 1 av 3: Mätning av apikal puls
Steg 1. Börja med att be patienten att klä av sig
För att mäta den apikala pulsen måste du kunna komma åt patientens bröstområde direkt.
Steg 2. Känn det första revbenet genom att leta efter nyckelbenet
Känn nyckelbenet. Nyckelbenet är också känt som axelbladet. Detta ben kan kännas ovanför revbenen. Strax nedanför nyckelbenet bör du kunna hitta det första revbenet. Avståndet mellan de två revbenen kallas interkostalrummet.
Känn efter det första interkostalrummet - detta är avståndet mellan första och andra revbenen
Steg 3. Räkna ner revbenen
Från det första interkostalrummet, flytta fingret ner till det femte interkostalrummet och räkna revbenen. Det femte interkostalrummet ska vara mellan det femte och det sjätte revbenet.
Om du mäter den apikala pulsen hos en kvinnlig patient kan du känna den med 3 fingrar precis under vänster bröst. Vanligtvis kan denna metod också användas hos manliga patienter. På så sätt kan du mäta den apikala pulsen utan att behöva räkna revbenen
Steg 4. Dra en tänkt linje från mitten av det vänstra nyckelbenet genom bröstvårtan
Denna linje kallas mid-clavicular line. Den apikala pulsen kan kännas och höras vid korsningen mellan det femte interkostalrummet och mitten av klavikulära linjen.
Steg 5. Bestäm om du kommer att röra den direkt eller använda ett stetoskop
Den apikala pulsen kan mätas genom att röra den eller använda ett stetoskop. Det kan vara mycket svårt att känna den apikala pulsen, särskilt hos kvinnor, eftersom bröstvävnad kan maskera denna puls. Det kan vara lättare att mäta den apikala pulsen med ett stetoskop.
Den apikala pulsen är svår att känna med bara fingrarna hos de flesta patienter. Denna puls är i allmänhet för svag för att upptäcka utan stetoskop om inte patienten är arg eller i chock
Steg 6. Förbered ditt stetoskop
Ta bort stetoskopet från nacken och rikta den andra sidan mot personen du undersöker. Sätt stetoskopet mot ditt öra och håll membranet (den del du placerar för att höra någons puls).
Gnid försiktigt in stetoskopets diafragma för att värma upp det, knacka sedan försiktigt för att se till att du kan höra ljudet genom det. Om du inte kan känna något genom stetoskopets diafragma, kontrollera att stetoskopet sitter ordentligt fast på membranet, för om det är löst hör du kanske ingenting
Steg 7. Placera stetoskopet på den punkt där du kan känna den apikala pulsen
Be personen du undersöker andas normalt genom näsan, eftersom detta minskar andningsljudet så att du lättare kan höra hjärtslaget. Du bör kunna höra två ljud: lub-dub. Detta ljud anses vara ett enda slag.
- Be patienten vända ryggen till dig. På så sätt blir det lättare för dig att höra hans puls.
- Pulsen brukar låta som en hästs galopp.
Steg 8. Räkna hur många lub-dubs du hör på en minut
Detta är pulsen. Tänk på ett sätt att beskriva ljudet du hör. Är det svårt? Stark? Är rytmen regelbunden, eller låter den slumpmässigt?
Steg 9. Bestäm personens puls
Var beredd med klockan på andra sidan så att du kan räkna pulsen. Räkna hur många "lub-dubs" du hör på en minut (60 sekunder). Den normala pulsen för vuxna varierar från 60 - 100 slag per minut. Dessa pulser är olika hos barn.
- Hos spädbarn från födseln till tre års ålder är den normala pulsfrekvensen 80 - 140 per minut.
- För barn yngre än nio år är normal puls 75-120 per minut.
- För barn mellan 10 och 15 år är en puls på 50 - 90 per minut normal.
Metod 2 av 3: Tolkning av dina fynd
Steg 1. Förstå att det är svårt att tolka pulsen
Definiera pulsen, särskilt den apikala pulsen är en teknik. Det finns dock mycket att lära av den apikala pulsen. Detta förklaras i nästa steg.
Steg 2. Avgör om pulsen du hör är långsam
Om pulsen är mycket långsam kan detta vara en normal form av anpassning hos en frisk person. Vissa läkemedel kan också få hjärtat att slå långsammare, särskilt hos äldre patienter.
- Ett exempel är betablockerare (t.ex. metoprolol). Detta läkemedel används vanligtvis för att behandla högt blodtryck och kan sänka hjärtfrekvensen.
- En långsam puls kan vara svag eller stark. En stark puls är ett tecken på att din patient är frisk.
Steg 3. Fundera på om pulsen du hör är mycket snabb
Om pulsen hörs mycket snabbt kan detta vara normalt hos personer som tränar. Barn har också en snabbare puls än vuxna. En sådan puls kan dock också vara ett tecken:
Högt blodtryck, hjärtsjukdom eller infektion
Steg 4. Tänk på eventuella pulsförskjutningar
Platsen för pulsen kan vara annorlunda (kanske mer vänster eller höger där den ska vara). Människor som är överviktiga eller gravida kan uppleva en förskjutning av den apikala pulsen till vänster eftersom hjärtat har skiftat på grund av innehållet i buken.
- Den apikala pulsen hos storrökare med lungsjukdom kan skifta åt höger. Detta beror på att vid lungsjukdom kommer membranet att dras ner för att få så mycket luft in i lungorna som möjligt, och i denna process kommer hjärtat att dras ner och åt höger.
- Om du misstänker att din patients puls skiftar, skjut också stetoskopet åt sidan och kontrollera igen.
Steg 5. Håll utkik efter en oregelbunden puls
Pulsen kan också vara oregelbunden. Detta förekommer i allmänhet hos äldre. Hjärtat har en viss rytm, och med tiden blir cellerna som styr hjärtats rytm utmattade eller skadade. Som ett resultat blir pulsen oregelbunden.
Metod 3 av 3: Läs mer om pulsen
Steg 1. Förstå pulsen
Pulsen är hjärtslaget som kan kännas eller höras. Puls mäts ofta som hjärtfrekvens, vilket är ett mått på den hastighet med vilken en persons hjärta slår; uttryckt i slag per minut. En persons normala puls är mellan 60 och 100 slag per minut. En puls som är långsammare eller snabbare än detta kan signalera ett problem eller sjukdom. Men det kan också vara normalt för vissa människor.
Till exempel har en idrottare som tränar mycket en mycket långsam puls, medan någon som tränar kan ha en puls på mer än 100 per minut. I båda fallen är pulsen sekventiellt lägre eller högre än den borde vara i de flesta situationer, men det betyder inte nödvändigtvis att det finns ett problem
Steg 2. Förstå att pulsen också kan analyseras utifrån ljudet
Förutom att använda hastigheten kan pulsen också analyseras utifrån ljudet: är det mjukt eller låter det svagt? Om pulsen är hög, betyder det att den är skarpare än vanligt? En svag puls kan indikera att en person har en låg volym blod i venerna, vilket gör det svårt att känna pulsen.
Till exempel kan en hög puls hittas hos en patient som är rädd eller precis har sprungit
Steg 3. Vet var pulsen kan kännas
Det finns många platser där en puls kan kännas på kroppen. Några av dem är::
- Halspulspuls: placerad på vardera sidan av luftstrupen, som är den styva delen av nacken. Halspulsådern är ihopkopplade och bär blod till huvudet och nacken.
- Brachialpuls: placerad på armbågens insida.
- Radial puls: känns på handleden vid tummen, på handflatans yta.
- Femoralpuls: känns i ljumsken, i vecket mellan benen och överkroppen.
- Popliteal puls: bakom knäet.
- Posterior tibial puls: placerad vid fotleden, på insidan av foten, strax bakom medial malleolus (utbuktningen vid basen av underbenet).
- Dorsalis pedis puls: över fotsålen, i mitten. Denna puls är ofta svår att känna.
