Handspänningar/stukningar är vanliga skador, särskilt bland idrottare. Förstuvningar uppstår när ledbanden i handleden sträcks för långt och kan riva, antingen delvis eller helt. Handledsprains orsakar smärta, inflammation och ibland blåmärken, beroende på skadans svårighetsgrad (grad 1, 2 eller 3). Ibland är det svårt att se skillnad mellan en svår handledspänning och ett brutet ben. Genom att ha rätt information kan du se skillnaden mellan de två. Men om du misstänker en fraktur av någon anledning, kontakta din läkare omedelbart och sök läkare.
Steg
Del 1 av 2: Att känna igen symptomen på en stukad handled
Steg 1. Förutse smärta när du flyttar handleden
Handledsstycken varierar i svårighetsgrad, beroende på graden av töjning och/eller rivning av de associerade ligamenten. Mild stukning (grad 1), som innefattar sträckning av ligamenten, men ingen signifikant rivning; måttlig stukning (grad 2) med betydande rivning (upp till 50% av ligamentfibrerna); en allvarlig stukning (grad 3) innebär en större mängd rivning eller ett helt avbrutet ledband. Därför kommer rörelserna i klass 1 och 2 att vara relativt normala, men smärtsamma. Grad 3 -stukningar orsakar ofta ledinstabilitet (för mycket rörlighet) under rörelse eftersom de associerade ledbanden inte längre fäster ordentligt vid handleden (karpal) ben. Å andra sidan, om handleden är bruten, är rörelsen vanligtvis mer begränsad och det finns ofta en krispande känsla när handleden flyttas.
- Grad 1 handledspänningar åtföljs av mild smärta och beskrivs vanligtvis som en skarp smärta när handleden flyttas.
- Grad 2 handleds stukningar orsakar måttlig till svår smärta, beroende på graden av rivning; Smärtan är skarpare än en grad 1 -tår och åtföljs ibland av en dunkande känsla på grund av inflammationen.
- Grad 3 handleds stukningar är ofta mindre smärtsamma (först) än grad 2 stukningar eftersom ledbandet är helt trasigt och inte irriterar de omgivande nerverna lika mycket. Trots det kommer grad 3 -stukningar att så småningom kännas intensiva dunkande på grund av den ackumulerade inflammationen.
Steg 2. Håll utkik efter inflammation
Inflammation (svullnad) är ett vanligt symptom vid alla typer av handledsskada, liksom handledsfraktur, men inflammation varierar mycket beroende på skadans svårighetsgrad. I allmänhet orsakar en grad 1 -stukning minst svullnad, medan en grad 3 -skada orsakar den värsta svullnaden. Svullnad gör att handleden ser större och svullen ut än en vanlig handled. Inflammation, som är kroppens svar på skada, särskilt stukningar, tenderar att överreagera när kroppen förutser det värsta scenariot, till exempel ett öppet sår som är benäget för infektion. Därför kan försök att begränsa inflammationen som vanligtvis följer med en stukad skada med kallterapi, kompresser och/eller antiinflammatoriska läkemedel vara mycket fördelaktigt eftersom det kan minska smärta och hjälpa till att upprätthålla handledens rörelseomfång.
- Den inflammatoriska svullnaden orsakar ingen större förändring av hudfärgen, bara en liten rodnad på grund av "värme -känslan" från all den varma vätskan under huden.
- Den ackumulerade inflammationen, vanligtvis sammansatt av lymfvätska och olika immunsystemceller, gör att en stukad handled känns varm vid beröring. De flesta handledsfrakturer känns också varma på grund av inflammation, men ibland kan handleden kännas kall eftersom blodcirkulationen avbryts på grund av blodkärlskada.
Steg 3. Kontrollera om blåmärken blir värre
Även om kroppens inflammatoriska reaktion orsakar svullnad av det skadade området, så är det inte fallet med blåmärken. Blåmärken orsakas av att blod från ett skadat blodkärl (liten artär eller ven) tränger in i den omgivande vävnaden. Grad 1 handspänningar orsakar vanligtvis inte blåmärken, såvida inte skadan orsakas av ett hårt slag som förstör de subkutana blodkärlen strax under huden. Grad 2 -stukningar orsakar vanligtvis mer svullnad, men igen, inte nödvändigtvis blåmärken, beroende på hur skadan uppstod. Grad 3 -stukningar orsakar svår svullnad och åtföljs vanligtvis av betydande blåmärken eftersom traumat som orsakar en fullständig ligamenttår är vanligtvis tillräckligt stor för att riva eller skada de omgivande blodkärlen.
- Den mörka färgen på ett blåmärke orsakas av blod som tränger in i vävnaden strax under hudens yta. När blodet bryts ner och avlägsnas från vävnaden kommer blåmärket att ändra färg med tiden (mörkblått, grönt, sedan gult).
- Till skillnad från stukningar åtföljs handledsfrakturer nästan alltid av blåmärken eftersom större trauma (kraft) krävs för att bryta benet.
- Grad 3 handledsprains kan orsaka en avulsionsfraktur, ett tillstånd när ligamentkontraktioner är så starka att de drar i benstycken. I det här fallet finns det betydande smärta, inflammation och blåmärken.
Steg 4. Applicera isen och se om tillståndet förbättras
Handledsstycken på alla nivåer svarar bra på kallterapi eftersom förkylningen minskar inflammation och bedövar nervfibrerna som ger smärta. Kall terapi (med ett ispaket eller frusen gel) är avgörande för stukningar på handled 2 och 3 på grund av den ackumulerade inflammationen runt det skadade området. Genom att applicera kallterapi på en stukad handled i 10-15 minuter varannan till varannan timme direkt efter skadan, kommer du att se en positiv effekt efter en eller två dagar då kallterapi minskar smärtintensiteten avsevärt och underlättar rörelsen. Å andra sidan kommer att applicera kall terapi på en handledsfraktur hjälpa till att minska smärta och även kontrollera inflammation, men symtomen återkommer ofta efter att effekterna av terapin har försvunnit. Därför tenderar kallterapi som en allmän guide att vara mer effektiv för stukningar än för frakturer.
- Hårlinje (stress) frakturer tenderar att likna grad 1 eller 2 stukningar och svarar inte på (långvarig) kall terapi såväl som allvarligare frakturer.
- När du applicerar kall terapi på en skadad handled, se till att du täcker den med en lätt handduk för att undvika hudirritation eller frostskador.
Del 2 av 2: Söker en medicinsk diagnos
Steg 1. Konsultera en läkare
Medan all information ovan kan hjälpa dig att förstå om du har en stukning i handleden och mäta tillståndets svårighetsgrad, är din läkare mycket mer kompetent att ställa en korrekt diagnos. Faktum är att en detaljerad undersökning leder till en specifik diagnos i cirka 70% av fallen av handledssmärta. Läkaren kommer att undersöka din handled och utföra några ortopediska tester, och om skadan verkar allvarlig kan han eller hon beställa en röntgen av din handled för att utesluta en fraktur. Röntgen visar dock bara benens tillstånd, inte mjuka vävnader som ligament, senor, blodkärl eller nerver. Karpalfrakturer, särskilt hårfästfrakturer, kan vara svåra att se på röntgen på grund av deras lilla storlek och stängda position. Om röntgen inte visar en handledsfraktur, men skadan är allvarlig och kräver operation, kan din läkare beställa en MR- eller CT-skanning.
- Mindre stressfrakturer i carpalbenen (särskilt scaphoid) är mycket svåra att se på en vanlig röntgen tills all inflammation har avtagit. Därför kan du behöva vänta en vecka eller mer på ytterligare en röntgen. En sådan skada kan också kräva ytterligare avbildning, såsom en MR eller användning av en skena/kast, beroende på svårighetsgraden av symtomen och mekanismen för skadan.
- Osteoporos (ett tillstånd som kännetecknas av demineralisering och spröda ben) är en betydande riskfaktor för handledsfrakturer, men tillståndet ökar inte risken för stukningar.
Steg 2. Begär en remiss för en MRT (magnetisk resonansavbildning)
Alla grad 1-handspänningar och de flesta grad 2-skadorna kräver inte MR eller andra högteknologiska diagnostiska test eftersom skadan är kortvarig och tenderar att förbättras inom några veckor utan medicinsk behandling. Emellertid är ligamentförstuvningar allvarligare (särskilt tillstånd inklusive grad 3) eller om diagnosen förblir osäker bör en MR utföras. MR använder magnetiska vågor för att ge detaljerade bilder av alla strukturer i kroppen, inklusive mjukvävnader. MR är perfekt för att ge en uppfattning om vilket ledband som är sönderrivet och hur illa. Denna information är mycket viktig för ortopeden om kirurgi ska utföras.
- Tendinit, senbrott och handledsbursit (inklusive karpaltunnelsyndrom) ger symtom som liknar stukningar i handleden, men MR kan skilja på dessa skador.
- En MR är också till hjälp för att bedöma omfattningen av skador på blodkärl och nerver, särskilt om en handledsskada orsakar handsymtom, såsom domningar, stickningar och/eller onormal missfärgning.
- Ett annat tillstånd som kan orsaka smärta i handleden som liknar en mindre stukning är artros (typ av slitage). Artrosvärk är dock kronisk, blir värre med tiden och orsakar vanligtvis en krispande känsla när handleden flyttas.
Steg 3. Överväg en CT -skanning
Om handledskadan är allvarlig (och inte förbättras) och diagnosen inte kan bekräftas efter röntgen och MRT, krävs ytterligare avbildningsmetoder som en CT-skanning. En datortomografi (CT) skanning kombinerar röntgenbilder tagna från olika vinklar och använder datorbearbetning för att skapa tvärsnitt (bilder) av alla hårda och mjuka vävnader i kroppen. Bilden som produceras av en CT-skanning ger mer detaljerad information än en vanlig röntgen, men har samma detaljnivå som en MR-bild. I allmänhet är CT utmärkt för att utvärdera dolda frakturer i handleden, även om MR tenderar att vara bättre för att utvärdera mer känsliga ligament- och senskador. En CT -skanning är dock vanligtvis billigare än en MR, så det kan övervägas om din sjukförsäkring inte täcker kostnaden för diagnosen.
- En CT -skanning utsätter dig för joniserande strålning. Mängden strålning är mer än en vanlig röntgen, men inte tillräckligt för att betraktas som en hälsorisk.
- Ledbandet i handleden som oftast skadas är scapholunate, som förbinder scaphoid och lunate ben.
- Om alla ovannämnda diagnostiska bilddiagnosresultat är negativa, men svår handledssmärta kvarstår, kan din läkare hänvisa dig till en ortoped (ben och led) specialist för ytterligare tester och utvärdering.
Tips
- Förstuvade handleder är ofta resultatet av ett fall. Så var försiktig när du går på våta eller hala ytor.
- Skateboarding är en högriskaktivitet för alla handledskador. Så glöm inte att alltid bära handledsskydd.
- Om den lämnas obehandlad kan svåra stukningar i handleden öka risken att utveckla artros när du blir äldre.
