Karpaltunnelsyndrom (CTS) orsakas av kompression och irritation i nerverna i handleden som orsakar smärta, domningar, stickningar och/eller svaghet i handleden och handen. Upprepade muskelspänningar/stukningar, frakturer, onormal handledens anatomi och andra tillstånd som minskar avståndet mellan karpaltunneln och ökar risken för CTS. Symtom på CTS kan ofta hanteras hemma, även om det ibland krävs medicinsk behandling för fullständig återhämtning.
Steg
Del 1 av 2: Hantera CTS hemma
Steg 1. Undvik komprimering på din medianerv
Karpaltunneln inuti handleden är en kanal gjord av små karpalben fästa vid ligament. Denna gång skyddar nerver, blodkärl och senor. Huvudnerven som är ansvarig för rörelse och känsla i din hand är mediannerven. Undvik därför aktiviteter som komprimerar och irriterar mediannerven, såsom att upprepade gånger dra åt handleden, lyfta tunga vikter, sova med handleden böjd och slå fasta föremål.
- Se till att du inte bär klockan och att armbandet sitter för hårt på handleden för att inte irritera mediannerven.
- I allvarligare fall av CTS är den bakomliggande orsaken svår att identifiera. CTS är vanligtvis resultatet av en kombination av faktorer, till exempel belastning på handleden med artrit eller diabetes.
- Handledets anatomi kan ha en effekt. Vissa människor har naturligtvis mindre passager eller onormalt formade carpalben
Steg 2. Sträck ut handleden regelbundet
Att sträcka ut handleden dagligen hjälper till att minska eller minimera symptomen på CTS. Framförallt förlängning av handleden hjälper dig att öppna utrymme för mediannerven i karpaltunneln genom att sträcka ledbanden runt den. Det bästa sättet att sträcka båda handlederna på en gång är att göra "böneställningen". Placera handflatorna tillsammans ca 15 cm framför bröstet. Håll i 30 sekunder och upprepa 3-5 gånger varje dag.
- Alternativt kan du hålla fingrarna på den drabbade handen och dra tills de känner en sträcka framför handleden.
- Handsträckning kan tillfälligt utlösa CTS -symtom, såsom en stickande känsla i handen, men sluta inte om det inte gör ont. Dessa symtom försvinner med tiden.
- Bortsett från stickningar inkluderar andra symtom som vanligtvis är associerade med CTS domningar, dunkande smärta, svaghet och/eller missfärgning av muskler (för blek eller röd).
Steg 3. Skaka händerna
Om du märker att (båda) händerna sover eller känner ont i handleden, avlastar du dig själv tillfälligt genom att skaka händerna i 10-15 sekunder som om du torkar vattnet på händerna efter att du tvättat händerna. Denna rörelse kommer att förbättra blodcirkulationen och nervflödet i mediannerven och tillfälligt lindra symtomen på CTS. Beroende på ditt jobb kan du behöva skaka händerna ofta under dagen för att behandla CTS -symtom.
- Symtom på CTS uppträder ofta (och börjar) på tummen, pekfingret, långfingret och delar av ringfingret. Det är därför människor med CTS ofta tappar saker eller verkar oförsiktiga.
- Lillfingret är det enda fingret som inte påverkas av CTS eftersom mediannerven inte passeras.
Steg 4. Bär ett speciellt handledsstöd
Ett halvstyvt handledsstöd, stag eller skena hjälper till att förhindra CTS-symtom genom att hålla handleden i ett neutralt läge och förhindra att den anstränger sig. En skena eller stag bör också bäras under aktiviteter som potentiellt kan förvärra skadan, till exempel att skriva, transportera mat, köra och bowla. Användning under sömnen hjälper till att lindra symtom som uppstår på natten, särskilt om du vanligtvis sover med händerna instoppade i kroppen.
- Du kan behöva använda en handledsstöd i flera veckor (dag och natt) för att symptomen på CTS ska avta avsevärt. Men för vissa är dessa tillbehör till liten hjälp.
- Bär en handledskena på natten om du är gravid och har CTS eftersom graviditeten tenderar att öka svullnaden i händerna (och fötterna).
- Handledsstöd, skenor och hängslen kan köpas på apotek eller sportaffärer.
Steg 5. Överväg att ändra sovlägen
Vissa sömnställningar kan förvärra CTS -symtom och därmed minska kvaliteten på din sömn. Mer specifikt är att sova med armarna knutna eller instoppade i kroppen (handledspänning) den sämsta positionen för att utlösa CTS. Dessutom är det inte heller en bra sovposition att sträcka ut armarna ovanför huvudet. Sova liggande eller på din sida med armarna nära varandra, håll armarna öppna och handlederna i neutralt läge. Denna position kommer att underlätta blodcirkulationen och nervflödet.
- Som nämnts ovan hjälper det att förhindra en dålig sovposition, men det tar lite tid att vänja sig vid att bära ett handledsstöd medan du sover.
- Sov inte på magen med handleden komprimerad (stressad) under kudden. Vanligtvis vaknar människor som sover med positionen i ett tillstånd av domningar och stickningar i händerna.
- De flesta handledsstöd är gjorda av nylon och fästa med kardborreband, vilket kan orsaka hudirritation. Täck därför ditt stöd med en strumpa eller ostduk för att minska irritation.
Steg 6. Ta en närmare titt på din arbetsplats
Förutom sovposition kan CTS -symtom också orsakas eller utlösas av dålig arbetsplatsdesign. Om datortangentbordets, musens, skrivbordets eller stolens position inte stämmer överens med din längd och kroppsförhållanden kommer dina handleder, axlar, nacke och mittrygg att belastas. Se därför till att tangentbordet är korrekt placerat så att handleden inte fortsätter att sträcka sig bakåt medan du skriver. Överväg att köpa ett ergonomiskt tangentbord och en mus som är utformad för att minska stress på händer och handled. Kanske kan dessa kostnader bäras av ditt kontor eller chef.
- Lägg en tunn kudde under tangentbordet och musen för att minska påverkan på händer och handleder.
- Be en arbetsterapeut att granska din arbetsplats och hänvisa till de ergonomiska förändringar som behöver göras för din kropp.
- Människor som arbetar framför datorer och räknare (t.ex. kassörer) är mer benägna att få CTS.
Steg 7. Köp ett kommersiellt läkemedel
Symtomen på CTS är ofta relaterade till inflammation/svullnad som utvecklas i handleden, vilket bidrar till skador på mediannerven och omgivande blodkärl. Ta därför ett NSAID (icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel) som ibuprofen eller naproxen för att lindra symptomen på CTS, åtminstone tillfälligt. Smärtstillande medel, som paracetamol, kan också motverka smärtan vid CTS, men har ingen effekt på inflammation/svullnad.
- NSAID och smärtstillande medel bör endast vara en kortsiktig lösning för smärtkontroll. Det finns inga bevis för att dessa läkemedel botar eller lindrar CTS på lång sikt.
- Att ta NSAID för länge (eller för många på en gång) ökar risken för magirritation, sår och njursvikt avsevärt. Följ alltid doseringen på förpackningen.
- Att ta för mycket paracetamol kan skada levern.
Del 2 av 2: Skaffa medicinsk behandling för CTS
Steg 1. Boka tid hos din husläkare
Om du upplever något av det som nämns ovan, i mer än några veckor, uppsök en läkare för en kontroll. Läkaren kommer att undersöka och ta röntgen för att utesluta sjukdomar som liknar CTS, såsom artrit (reumatoid artrit), artros, diabetes, stressfrakturer i handleden eller kärlproblem.
- Elektrodiagnostiska tester (EMG och nervledning) utförs ofta för att bekräfta diagnosen CTS genom att mäta median nervfunktion.
- Du kan bli ombedd att utföra specifika uppgifter som är svåra för personer med CTS att göra, till exempel att knyta nävarna, trycka tummen ordentligt mot pekfingret och flytta små föremål försiktigt.
- Din läkare kan fråga dig om ditt yrke eftersom vissa yrken är mycket mottagliga för CTS, till exempel snickare, kassörer, löpande bandarbetare, musiker, bilmekaniker och människor som använder datorer mycket.
Steg 2. Se en vårdpersonal som en fysioterapeut eller massageterapeut
- Sjukgymnastik. Ofta kan symptom på CTS behandlas konservativt. En sjukgymnast (eller sjukgymnast) kommer att undersöka dina leder, muskler och ledband för att leta efter den bakomliggande orsaken till karpaltunnelsymtom. Behandlingar kan innefatta metoder som ultraljud för att lindra inflammation och ergonomiundervisning för att utvärdera och ändra arbetsplatsen eller dagliga aktiviteter för att minska stress.
- Massage terapi. I vissa fall kan symtomen på karpaltunnelsyndrom associeras med myofascialt smärtsyndrom (Myofascial Pain Syndrome), ett tillstånd som är associerat med förekomst av triggerpunkter eller mer allmänt känt som muskelknutar. Forskning visar att många personer med karpaltunnelsymtom har triggerpunkter. Dessutom har studier funnit att behandling av dessa noder hjälper till att lindra CTS -symtom.
Steg 3. Prova kortikosteroidinjektioner
Din läkare kan föreslå behandling med kortikosteroidinjektioner (till exempel kortison) i handleden eller handfoten för att lindra smärta, inflammation och andra symptom på CTS. Kortikosteroider är kraftfulla och snabbverkande läkemedel som kan minska svullnad i handleden och lindra trycket på mediannerven. Ett annat alternativ är att ta koststeroider, men de är inte lika effektiva som injicerbara steroider. Dessutom är du mer benägen för biverkningar.
- Andra steroider som vanligtvis används för behandling av CTS inkluderar prednisolon, dexametason och triamcinolon.
- Komplikationer som kan vara associerade med kortikosteroidinjektioner inkluderar lokal infektion, överdriven blödning, försvagning av senorna, muskelatrofi och nervskada. Därför är injektioner vanligtvis begränsade till endast 2 gånger per år.
- Om steroidinjektioner inte signifikant minskar CTS -symtom, överväg sedan operation.
Steg 4. Betrakta karpaltunneloperation som en sista utväg
Om alla hemmetoder inte lindrar symtomen på CTS kan din läkare föreslå operation. Kirurgi bör vara det sista alternativet på grund av risken för ytterligare skada, även om det kan avsevärt minska patientens symptom. Målet med CTS -kirurgi är att lindra trycket på mediannerven genom att klippa det primära ledbandet som komprimerar nerven. CTS -operation kan utföras på två sätt: endoskopisk och öppen kirurgi.
- Endoskopisk kirurgi innebär att man använder ett tunt, teleskopliknande instrument med en liten kamera på änden (endoskop) som sätts in i karpaltunneln genom ett snitt i handleden eller handflatan. Endoskopet tillåter också kirurgen att se inuti karpaltunneln och skära problembanden.
- Endoskopisk kirurgi orsakar vanligtvis mindre smärta och biverkningar och den snabbaste läkningstiden.
- Däremot innebär öppen kirurgi ett större snitt i handflatan och ovanför handleden för att skära ligamenten och frigöra mediannerven.
- Riskerna med kirurgi består av: nervskada, infektion och vävnads sårbildning. Alla har potential att förvärra CTS.
Steg 5. Ha tålamod under operationen
Under poliklinisk CTS -operation kommer du att bli ombedd mycket att höja handen ovanför hjärtat och flytta fingrarna, vilket hjälper till att minska svullnad och förhindra stelhet. Mild smärta, inflammation och styvhet i hand/handled är vanligt efter operation upp till 6 månader senare, och fullständig återhämtning tar vanligtvis ett år. De första 2-4 veckorna postoperativt kommer du att bli ombedd att bära en handledsstöd, även om det inte rekommenderas att använda händerna.
- De flesta CTS -symtom förbättras efter operationen, men återhämtningen är ofta långsam och gradvis. Handstyrkan återgår vanligtvis till normal 2 månader efter operationen.
- CTS återkommer hos cirka 10% efter operationen och kan kräva uppföljningskirurgi månader eller år senare.
Tips
- De flesta med CTS arbetar inte vid en dator eller gör repetitivt fysiskt arbete. Det finns en mängd andra orsaker och riskfaktorer för CTS.
- Du är mer mottaglig för CTS om du använder utrustning som vibrerar. Ta därför ofta pauser.
- Du är mer benägen att uppleva hand-/handledssymtom i en kall miljö. Håll därför armarna varma så mycket som möjligt.
- Vitamin B6 -tillskott sägs kunna lindra CTS -symtom hos vissa människor, även om orsaken ännu inte är känd. B6 -intag som är för högt kan orsaka domningar och stickningar i lemmarna.
- Efter karpaltunneloperation kan du fortfarande få domningar i upp till 3 månader medan du återhämtar dig.
