Levern, ett stort fotbollsformat organ i högra övre buken, är nyckeln till hälsosamma kroppsfunktioner. Levern rengör och filtrerar blodet och tar bort skadliga kemikalier som produceras av kroppen som kommer in i blodomloppet. Dessutom producerar levern galla, vilket hjälper till att bryta ner fett från mat och lagrar socker (glukos) för att ge ytterligare energi till kroppen. En förstorad lever eller hepatomegali är egentligen inte en sjukdom, utan ett symptom på vissa medicinska tillstånd som alkoholism, virusinfektioner (hepatit), metaboliska störningar, cancer, gallstenar och vissa hjärtsjukdomar. För att avgöra om din lever är förstorad måste du känna till tecknen och symtomen, söka en professionell diagnos och vara medveten om riskfaktorerna.
Steg
Del 1 av 3: Att känna igen tecken och symtom
Steg 1. Känn igen symptomen på gulsot
Denna smärta kännetecknas av gulning av hud, slem och ögonvitorna - orsakad av överproduktion av bilirubin. Bilirubin är ett orangegult pigment som finns i gallan, i blodomloppet i din kropp. Eftersom en frisk lever vanligtvis blir av med överskott av bilirubin, betyder det att dess närvaro indikerar ett leverproblem.
Symtomen på gulsot uppträder vanligtvis när levern är allvarligt nedsatt. Se till att du omedelbart söker läkarvård om du upplever detta
Steg 2. Leta efter smärta eller svullnad i buken
Om du inte är gravid indikerar en svullen mage vanligtvis en ansamling av fett, vätska eller avföring, eller närvaron av en förstorad tumör, cysta, fibroid eller annat organ, såsom lever eller mjälte. I vissa fall kan du till och med se ut som om du är åtta månader gravid - även om du inte är det. Många orsaker till buksvullnad indikerar ett medicinskt tillstånd som bör undersökas av en läkare.
- När det finns vätskeansamling kallas detta ascites och är ett vanligt symptom på en förstorad lever.
- Denna svullnad i magen minskar ofta din aptit eftersom du känner dig för "mätt" för att äta. Detta symptom kallas "tidig mättnad". Du kan också helt tappa aptiten på grund av en svullen mage.
- Du kan också få svullnad i vaden.
- Buksmärtor kan också vara ett tecken på en förstorad lever, särskilt om du har andra symtom.
Steg 3. Känn igen de vanliga symptomen som kan indikera en förstorad lever
Feber, aptitlöshet, illamående, kräkningar och viktminskning är ospecifika symptom på en förstorad lever, men kan indikera leversjukdom och förstoring om dessa tecken är allvarliga, långvariga eller plötsligt uppstår.
- Brist på aptit eller ovilja att äta kan också följa buksvullnad - som nämnts ovan. Eller detta tillstånd kan också visa symtom på gallblåsersjukdom (gallblåsans smärta vill vanligtvis inte äta eftersom det kommer att orsaka smärta). Ibland kan cancer och hepatit också orsaka en aversion mot att äta.
- Läkare antar vanligtvis att viktminskning är mer än 10% av kroppsvikten. Om du inte försöker gå ner i vikt men upplever det, ring din läkare.
- Feber är ett symptom på inflammation i kroppen. Eftersom en förstorad lever kan orsakas av en infektion som hepatit, är det viktigt att känna igen och behandla feber så snart den uppstår.
- Pallar som är bleka, ljusgrå eller till och med vita kan också indikera leverproblem.
Steg 4. Ta reda på om du tröttnar lätt
När du upplever det kommer du snabbt att känna dig trött efter bara lite aktivitet. Detta kan hända när näringsämnena i levern skadas, och kroppen bränner muskelvävnad som näringsämnen för alternativa energikällor.
Trötthet kan indikera förekomsten av leverproblem, och svullnad kan vara ett annat symptom som följer. Viral hepatit och cancer kan också orsaka trötthet
Steg 5. Se upp för klåda som blir värre
När din lever är nedsatt kan du utveckla klåda (kliande hud). Klåda kan vara lokaliserad eller generaliserad. Detta tillstånd kan uppstå när gallgångarna i levern blockeras. Som ett resultat samlas gallsalter som har släppts ut i blodomloppet på huden och orsakar klåda.
Även om behandling av klåda kräver att du undersöker och åtgärdar det utlösande tillståndet kan du också lindra denna känsla genom att använda mediciner, inklusive Atarax (ta en tablett i en dos av 25 mg var sjätte timme efter behov) och Benadryl (25 mg var sjätte timme). timmar efter behov). Om din klåda är svår eller outhärdlig, använd lugnande medel, som Ativan (10 mg tablett) för att hjälpa dig att somna även om du känner dig obekväm
Steg 6. Leta efter symtomen på ett spindelangiom
Detta tillstånd, eller ibland kallat spindelnevi, är ett förstorat blodkärl som sprider sig från en central röd prick och ser ut som en spindelnät. Förstorade vener förekommer vanligtvis i ansikte, hals, händer och övre halvan av bröstet och är ett tecken på leversjukdom/hepatit.
- Fall av spider nevi som bara inträffar vid en tidpunkt är vanligtvis inget att oroa sig för. Men om du upplever andra hälsotillstånd eller symptom, såsom trötthet, svaghet, svullnad eller tecken på gulsot, kontakta din läkare eftersom du kan ha leverproblem. Dessutom, om spindelnevi förekommer på flera ställen, kontakta också en läkare eftersom detta indikerar att något är fel med din lever.
- Spindelangiom varierar i storlek, upp till 5 mm i diameter.
- Om du trycker tillräckligt hårt med fingret försvinner den röda färgen i detta tillstånd i några sekunder och blir vit eftersom blodet blockeras.
Del 2 av 3: Begär en professionell diagnos
Steg 1. Boka tid med din vårdgivare
I början av mötet kommer läkaren att be om en medicinsk meritlista. Var ärlig och berätta för honom allt som hände.
- Var medveten om att några av de frågor som din läkare kommer att ställa kommer att vara ganska personliga och innefatta missbruk, alkoholkonsumtion och sexpartners. Svaren du ger är dock mycket viktiga för din diagnos. Berätta vad som är tydligt.
- Berätta också för din läkare om alla mediciner eller kosttillskott du tar, inklusive vitaminer och växtbaserade läkemedel.
Steg 2. Begär en fysisk undersökning
En klinisk fysisk undersökning är det första steget för att diagnostisera en förstorad lever. Din läkare börjar med att söka efter tecken på gulsot och spindelangiom om du inte har rapporterat några av dessa symtom. Han eller hon kan sedan undersöka din lever genom att känna din buk.
En förstorad lever kan kännas besvärlig, slapp eller fast, och kan eventuellt svälla, beroende på orsaken. Denna typ av test kan bestämma storlek och konsistens av nivån för att kontrollera graden av förstoring av levern. Läkaren kommer att använda två metoder för fysisk undersökning: slagverkstest och palpation
Steg 3. Använd slagverk för att kontrollera leverns tillstånd
Slagverk är en metod för att kontrollera storleken på levern och se till att den inte går över gränserna för rätta marginalen (revbenen), som är dess skyddande barriär. Denna metod fungerar genom att utforska kroppens inre organ genom analys av ljudet som produceras. Läkaren kommer att utföra denna undersökning genom att knacka på kroppens yta och lyssna på ljudet. Om han hör ett lågt ljud som varar mer än 2,5 cm under revbenen kan din lever förstoras. Var medveten om att om du har bukspänning kommer detta test inte att vara korrekt och du kan behöva göra ett ultraljud i buken.
- Om din läkare är högerhänt placerar han eller hon sin vänstra hand på bröstet och trycker långfingret mot bröstväggen. Med långfingret på höger hand kommer han att knacka på halvpunkten på långfingret på vänster hand. Denna rörelse bör börja från handleden (som när du spelar piano).
- Från och med under bröstet kommer slagverk att producera ett trumslag. Detta beror på att dina lungor är på den platsen och fylls med luft.
- Läkaren kommer att sakta gå ner i en rak linje över levern för att leta efter när trumman i trumhinnan ändras till ett "dunkande" ljud. Detta ljud indikerar att läkaren har undersökt levern. Han kommer att fortsätta att leta efter och uppmärksamma ljudet när han närmar sig området vid slutet av randen för att se om han hör samma ljud, och i så fall hur långt bort. Läkaren kommer att sluta när detta ljud ändras till olika tarmljud (t.ex. gas och matsmältningsbesvär).
- Han kommer att beräkna avståndet (i centimeter) från levern till kostnadsmarginalen. Detta är vanligtvis ett tecken på sjukdom, eftersom våra revben är avsedda att skydda viktiga inre organ, såsom lever och mjälte. Om dina lungor är uppblåsta när de normalt är friska kan din läkare känna av leverkanten.
Steg 4. Prova palpationsmetoden för att bestämma leverens form och konsistens
Din läkare kommer också att använda palpation för att avgöra om din lever är förstorad. Palpation, liksom slagverksmetoden, använder beröring och handtryck.
- Om din läkare är högerhänt placerar han eller hon sin vänstra hand på din högra sida. Andas in djupt och andas ut långsamt när han försöker "fånga" spaken mellan händerna. Han kommer att använda fingertopparna för att känna levern vid kanten och undersidan av bröstkorgen. Läkaren kommer att studera viktiga detaljer som form, konsistens, ytstruktur, mjukhet och skärpa av gränserna.
- Läkaren kommer att känna efter grov, ovanlig eller utbuktande ytstruktur i levern och avgöra om din lever är hård eller inte. Han kommer också att fråga om du känner dig avvisad när han trycker.
Steg 5. Ta ett blodprov
Din läkare kanske vill ta ett prov av ditt blod för att kontrollera leverens funktion och hälsa. Blodprov används vanligtvis för att bestämma förekomsten av en virusinfektion som hepatit.
Ett blodprov kommer också att visa nivån av enzymer i levern, som kan ge viktig information om deras hälsa och funktion. Andra blodprov kan också behövas, inklusive ett blodcellstest, ett hepatitvirustest och ett blodproppstest. De två senare testerna är särskilt användbara för att kontrollera leverfunktionen eftersom det är ansvarigt för att producera ett protein som hjälper blodproppar
Steg 6. Ta bildtestet
Avbildningstester som ultraljud, datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi -MR rekommenderas vanligtvis för att bekräfta diagnosen och undersöka anatomin i levern och omgivande vävnader. Dessa tester kan ge din läkare specifik information för att göra en noggrann analys av din levers tillstånd.
- Abdominal ultraljud - I detta test kommer du att ligga ner. Sedan kommer ett instrument att hållas och flyttas över buken. Denna enhet avger högfrekventa ljudvågor som studsar av kroppens organ och tas emot av datorn. Detta meddelande översätts sedan som en bild av de inre organen i magen. Din läkare kommer att berätta vad du ska förbereda för testet, men i allmänhet ska du inte äta eller dricka före testet.
- Abdominal CT-skanning-En CT-skanning innebär att man använder röntgenstrålar för att skapa tvärsnittsbilder runt bukområdet. Du måste ligga på ett smalt bord som sätts in i CT-maskinen och förbli stilla medan röntgen körs och runt din kropp. Resultatet översätts till en bild i datorn. Din läkare kommer att berätta hur du förbereder dig för detta test. Eftersom CT -tester ibland innebär att ett speciellt färgämne injiceras i kroppen (antingen genom injektion eller genom munnen), kanske du inte kan dricka eller äta i förväg.
- MR-bukscanning-Detta test involverar magneter och radiovågor för att producera bilder av insidan av buken istället för strålning (röntgenstrålar). Du måste lägga dig på ett smalt bord som kommer att sättas in i en stor tunnelliknande skanner. För att klargöra utseendet på organ vid en skanning kan detta test använda ett färgämne. Om du behöver det kommer läkaren att berätta för dig i förväg. Som med andra tester kan du bli ombedd att inte äta eller dricka i förväg.
Steg 7. Följ undersökningen Endoscopic-Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)
Denna undersökning görs med en sond som letar efter problem i gallgången, vilket är röret som överför gallan från levern till gallblåsan och tunntarmen.
- I detta test placeras en IV -injektion i din arm och du får något att slappna av. Sedan kommer läkaren att sätta in endoskopet genom munnen i matstrupen och magen tills det når tunntarmen (den närmaste delen av magen). Han eller hon kommer att sätta in en kateter genom endoskopet i gallgången som förbinder bukspottkörteln och gallblåsan. Sedan kommer läkaren att injicera färgämne i denna kanal, så att han kan se alla problem tydligare. Det sista steget är vanligtvis en röntgenundersökning.
- Detta test utförs vanligtvis efter avbildningstester, inklusive ultraljud, CT eller MR -skanning.
- Precis som de andra testerna som har nämnts kommer läkaren att berätta förfarandet och vad du kan förvänta dig. Du måste ge tillstånd för ECRP -kontrollen och inte äta eller dricka under de fyra föregående timmarna.
- ERCP kan vara ett bra alternativ eftersom läkare också kan använda det för att underlätta behandlingen. Till exempel, om det finns stenar eller andra hinder i gallgången, kan läkaren ta bort dem under en ERCP -undersökning.
Steg 8. Prova att överväga en leverbiopsi
Som en allmän regel kan en förstorad lever och alla sjukdomar eller tillstånd diagnostiseras framgångsrikt genom en historia, fysisk undersökning, blodprov och bildtest. En biopsi kan dock också rekommenderas i vissa situationer, särskilt om diagnosen är oklar eller om du har cancer.
Biopsiproceduren innebär att man använder en lång, tunn nål som sätts in i levern för att samla ett prov av dess vävnad. Detta görs vanligtvis av en leverspecialist (gastroenterolog eller hepatolog). På grund av testets invasiva natur kommer du att ges lokal eller generell anestesi. Resultaten av provet skickas sedan till ett laboratorium för vidare undersökning, särskilt för att avgöra om det finns cancerceller
Steg 9. Följ en magnetresonanselastografi (MRE) undersökning
Denna nya bildteknik kombinerar MR med ljudvågor för att konstruera en visuell karta (elastograf). Denna karta kommer att vara användbar för att kontrollera spänningsnivån i kroppens vävnader, i detta fall din lever. Härdning av levern är ett symptom på kronisk sjukdom och kan upptäckas med MRE -metoden. Detta test är icke-invasivt och kan vara ett alternativ till biopsi.
MRE är en ny men snabbt utvecklande teknik. Denna teknik erbjuds bara på några få vårdcentraler men dess popularitet ökar. Tala med din läkare för att se om detta alternativ är rätt för dig
Del 3 av 3: Akta dig för riskfaktorerna
Steg 1. Bestäm risken för hepatit
Hepatit A, B och C orsakar inflammation och kan resultera i en förstorad lever - som också kännetecknas av mjuka, ömma kanter. Om du har någon attack av hepatit löper du en högre risk att utveckla en förstorad lever.
Leverskador orsakas av immunceller och blod som översvämmar levern för att bekämpa hepatitinfektion
Steg 2. Fundera på om du har högersidig hjärtsvikt
Hjärtsvikt som detta kan leda till en förstorad lever, även med kanterna som blir mjuka och ömma.
Detta inträffar eftersom blod samlas i levern, vilket orsakas av ineffektiv pumpning av hjärtat. Eftersom hjärtat inte gör sitt jobb återgår blod till levern
Steg 3. Lär dig om risken för cirros
Skrumplever är en kronisk sjukdom som ökar densiteten i levern till följd av fibros (överproduktion av ärrvävnad). Cirros uppstår vanligtvis som ett resultat av dåliga livsstilsval och påverkar levern negativt, till exempel alkoholmissbruk.
Skrumplever kan orsaka förstoring eller krympning av levern, även om det är mer vanligt i samband med utvidgningen
Steg 4. Tänk på alla metaboliska eller genetiska tillstånd du har
Personer med vissa gen- eller metaboliska tillstånd, såsom Wilsons sjukdom och Gauchers sjukdom, löper högre risk att utveckla en förstorad lever.
Steg 5. Förstå risken för cancer
Cancerpatienter kan ha en förstorad lever på grund av dess spridning (metastaser) till levern. Om du diagnostiseras med cancer, särskilt cancer i organ nära levern, har du en högre risk att utveckla en förstorad lever.
Steg 6. Var försiktig med överdriven alkoholanvändning
Kronisk alkoholkonsumtion (mer än några drinkar i veckan) kan skada levern och hindra dess regenerering. Dessa två effekter kan sedan leda till irreversibla strukturella och funktionella skador.
- När levern förlorar sin funktion på grund av alkoholkonsumtion kan den förstora och svälla på grund av dess minskade förmåga att absorbera vätskor. Du kan också få fettuppbyggnad i levern om du dricker för mycket alkohol.
- I USA definierar National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism en "måttlig" dricksstil med högst 1 alkoholhaltig dryck om dagen för kvinnor och högst 2 alkoholhaltiga drycker om dagen för män.
Steg 7. Tänk på din medicinförbrukning
Många receptfria läkemedel kan skada levern om de används under en längre tid eller överstiger rekommenderade doser. De läkemedel som är mest skadliga för levern inkluderar orala preventivmedel, anabola steroider, diklofenak, amiodaron och statiner.
- Om du är på långtidsmedicinering, kontrollera dig själv regelbundet och följ din läkares råd lydigt.
- Acetaminofen (Tylenol), särskilt när det tas i överskott, är en vanlig orsak till leversvikt och förstoring. Risken är högre när acetaminofen blandas med alkohol.
- Tänk på att vissa växtbaserade kosttillskott, till exempel svart cohosh, ma huang och mistel, också kan öka risken för leverskador.
Steg 8. Titta på ditt intag av fet mat
Regelbunden konsumtion av fet mat, inklusive pommes frites, hamburgare eller andra näringsrika livsmedel, kan resultera i ackumulering av fett i levern. Detta tillstånd kallas fettlever. Fettansamlingar kommer att bildas, vilket så småningom kommer att förstöra leverceller.
- En skadad lever störs och kan svälla eftersom dess förmåga att bearbeta blod och gifter minskar, utöver ackumulering av fett.
- Var medveten om att övervikt eller fetma ökar risken för leversjukdom. För att ta reda på det, beräkna ditt Body Mass Index (BMI), vilket är en indikator på fettnivån i din kropp. BMI beräknas genom att dividera en persons vikt i kilogram (kg) med hans längd i kvadratmeter. Ett BMI på 25-29,9 betyder att en person är överviktig, medan ett BMI på mer än 30 betyder att personen är fet.
