Avaskulär nekros (NAV) är en sjukdom på grund av dålig blodtillförsel till benen, antingen tillfällig eller permanent, vilket leder till att benvävnad dör. Denna process kan orsaka sprickor i det drabbade benets område, vilket får benet att kollapsa (kollapsa). NAV kan förekomma på vilken plats som helst i kroppen, men påverkar i allmänhet höfter, knän, axlar och anklar. Om du eller någon du känner har avaskulär nekros, se steg 1 för att börja behandla sjukdomen effektivt.
Steg
Del 1 av 3: Ta hand om dig själv
Steg 1. Vila
Att minska stressen och belastningen på det drabbade benet har stora fördelar med att lindra smärta, sänka skadan och ge din kropp tid att återhämta sig. Förutom fysisk terapi, försök att minimera fysisk aktivitet så mycket som möjligt.
Du kan behöva kryckor eller rullator om det drabbade ledområdet är höften, knäet eller fotleden. Överväg att använda kryckor för att stödja dina fötter. Du bör dock använda den på råd från en sjukgymnast
Steg 2. Gör fysisk träning på ett hälsosamt sätt
Du bör besöka en sjukgymnast, han kommer att visa dig några speciella övningar för att upprätthålla eller förbättra ledrörelsen. Sjukgymnasten hjälper dig att använda rullatorn första gången och sedan gradvis släppa dig för att göra det själv. När ditt tillstånd verkar förbättras lär du dig sedan stretchövningar som kan utföras på kliniken eller hemma.
- Cykelövningar är också fördelaktiga, rörelser framåt och bakåt kommer att stödja det övergripande tillståndet i lederna, öka blodflödet och bibehålla styrkan i midjan och relaterade muskler.
- Förbättrad rörelse och styrka hjälper fysioterapeuten att välja rätt övningar som passar dig och vägleder dig att göra övningarna själv.
Steg 3. Överväg akupressurterapi
En annan metod som också är användbar görs genom att trycka på vissa områden / punkter på kroppen. Denna behandling är användbar för att koppla av kroppen. Fråga din fysioterapeut om denna akupressur. Du kan göra det själv regelbundet, eller boka ett möte med en expert och ha en hel dag utan stress.
Alternativt är yoga eller enkel massageterapi (särskilt för skinkorna, främre och laterala höftmuskler och rygg) också användbara för att slappna av och undvika stress. Ju mer avslappnad du är, desto bättre kommer du att känna dig för varje dag
Steg 4. Begränsa alkoholkonsumtionen
Konsumtion av alkoholhaltiga drycker är en av riskfaktorerna för NAV. Konsumtion av alkoholhaltiga drycker kommer att förvärra ditt tillstånd på grund av ökat fett i blodet som tenderar att ackumuleras och täppa till blodkärlen i det drabbade området. Ta bara ett glas rött vin på natten om du verkligen behöver det.
Det finns många olika anledningar till varför du bör begränsa din konsumtion av alkoholhaltiga drycker - eller överväga att sluta. Visst, ett glas vin om dagen är bra, men mer än det kan skada ditt hjärta, inre organ och naturligtvis dina ben. Ta hand om din kropp och håll dig borta från alkoholhaltiga drycker
Steg 5. Håll kolesterolnivåerna låga
Se till att du följer en hälsosam fettsnål diet genom att undvika hydrerade oljor, stekt mat och minska konsumtionen av fetthaltiga mejeriprodukter, som kan ersättas med fetthaltig eller fettfri mjölk som ett alternativ. Genom att göra detta kommer du att hålla dina kolesterolnivåer låga, vilket hjälper till att stödja hälsan hos ditt blod och hjärta.
- När du inkluderar rött kött i din kost, var noga med att ta bort allt synligt fett innan du lagar det.
- Ät mat rik på omega-3 fettsyror som fisk, valnötter, linfrön, sojabönor, tonfisk och olivolja. Försök att inte steka olivolja eftersom det kommer att skada omega-3-innehållet i det och eliminera dess fördelar.
Steg 6. Undvik eller minimera konsumtionen av livsmedel med hög fetthalt, till exempel smör och majonnäs
Källor till hälsosamma fetter som rå frukt (trädnötter), vegetabiliska oljor som olivolja och kallvattenfisk som lax och makrill kan användas som ersättare. Ät gröna bladgrönsaker, frukt och fullkorn utan smör, ost och gräddsåser.
Om du har diabetes, se till att alltid hålla ditt blodsocker inom ett normalt intervall. Kontakta genast läkare om ditt blodsockernivå plötsligt är hög eller låg, diabetes anses vara en av de riskfaktorer som kan utlösa NAV. Håll ditt blodsockernivå och gör detta till en av de viktigaste prioriteringarna genom att vara uppmärksam på maten och drogerna du äter
Del 2 av 3: Ta medicinsk behandling
Steg 1. Fråga din läkare om mediciner för NAV
Här är några saker du måste förstå i förväg:
-
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) ges för att lindra smärta och minska inflammation (rodnad, svullnad, smärta). NSAID som är välkända på apotek är "ibuprofen" och diklofenaksalt/natrium ("Voltaren" eller "Cataflam"); finns i olika doseringsformer.
Tabletter ska tas efter behov (när du känner smärta), men den vanliga dosen Voltaren 50 mg två gånger dagligen efter måltider bör räcka
- Osteoporosläkemedel som Alendronate ("Fosamax") kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av NAV.
- Kolesterolläkemedel används för att minska koncentrationen av fett i blodcirkulationen på grund av kortikosteroidkonsumtion; detta förhindrar blockering av de NAV-inducerande blodkärlen.
- Blodförtunnande läkemedel som "warfarin" hjälper till att förhindra bildning av blodproppar som kan blockera blodkärl hos patienter med koagulationsstörningar.
Steg 2. Tala med din läkare om elektrisk stimulering
Denna metod stimulerar kroppen att växa nytt ben för att ersätta skadade områden. Elektrisk stimulering utförs vid operationstidpunkten genom att den fästs till området runt benet som ett elektromagnetiskt fält, elektricitet levereras direkt till benet eller genom installation av elektroder på huden. Denna metod är inte en fristående operation, men används vanligtvis i samband med kirurgi.
Om operationen lyckas växa benen bra kommer benen att stimuleras att mobilisera med elektrisk stimulering. Men inte alla är lämpliga för denna metod, så fråga din läkare om detta alternativ är möjligt för dig
Steg 3. Överväg operation
Mer än 50% av patienterna med NAV kommer att behöva opereras inom cirka 3 år efter diagnosen. Din läkare kommer att avgöra vilken typ av operation du kan behöva. Här är förklaringen:
- Kärndekompression. Kirurgen tar bort en del av det inre fodret av benet. Målet är att minska det inre trycket, öka blodflödet och ge extra utrymme för att stimulera produktionen av ny frisk benvävnad med nya blodkärl.
- Bontransplantation (graf). Denna transplantationsprocess innebär att en bit friskt ben tas bort från en annan plats i kroppen för att stödja det område som påverkas av NAV, vanligtvis efter kärndekompression. Ökad blodtillförsel kan utföras med kärltransplantat av artärer och vener.
- Benremodellering (osteotomi). I denna operation tar kirurgen bort en del av det ben som påverkas av NAV ovanför eller under kroppens viktbärande led för att minska belastningen på det. Denna metod är effektiv för tidig fas/litet område NAV och fördröjer ledbyte.
- Gemensam ersättning. I den sena fasen av NAV, när benet kollapsar eller är helt skadat och medicinsk behandling inte fungerar, ersätts den skadade leden med en artificiell led, vanligtvis gjord av plast eller metall.
Steg 4. Gör sjukgymnastik regelbundet
Efter operationen finns det två saker som inte kan undvikas, nämligen benet blir då A) läkt och B) läkt bra. Sjukgymnastik (som görs regelbundet) kommer att säkerställa uppnåendet av dessa två saker. Här är fördelarna du kommer att få:
- En sjukgymnast hjälper dig att använda kryckor, en rullator eller annan hjälpmedel för att minska belastningen på leden. Detta kommer att påskynda läkningsprocessen.
- Du kommer att inbjudas att träna med en fysioterapeut för att förhindra missbildningar (förändringar i form) i lederna och öka flexibiliteten och ledrörligheten. Två mycket viktiga saker!
Del 3 av 3: Förståelse av avaskulär nekros
Steg 1. Vet definitionen av avaskulär nekros
Avaskulär nekros (NAV) eller osteonekros definieras som död av benvävnad på grund av förlust av blodtillförsel till vissa ben. Benet kommer att ha små luckor som i allmänhet leder till bennedbrytning. Om NAV träffar benet nära leden kan ledytan kollapsa. Vanligtvis är det ben- eller ledområde som påverkas av NAV höften.
- NAV förekommer i ben med en enda blodterminal eller arteriell tillförselände (vilket betyder att blodtillförseln där är begränsad), såsom lårbenet (höften) och humerus (axeln), karpalerna (handbenen) och talusen (benbenen). Blockering eller avbrott i en enda terminal blodtillförsel leder till benvävnadsdöd och därefter benförstörelse.
- Även om benvävnad regenererar eller växer tillbaka, är nedbrytningshastigheten snabbare än benregenerering. Om benet kollapsar skadas ledstrukturen och orsakar smärta. Administrering av kortikosteroider och applicering av strålning på ben kan bidra till att försämra NAV -progressionen.
Steg 2. Vet orsakerna och riskfaktorerna
Vissa faktorer kan öka risken för att utveckla NAV. Här är saker som kan utlösa NAV:
- Benfrakturer eller ledförskjutningar kan försämra blodflödet.
- Strålning vid cancerbehandling försvagar ben och påverkar blodkärl.
- Ökat tryck i benen får blodkärlen att smala och gör det svårt för färskt blod att komma in, vilket leder till dålig blodtillförsel.
- Att dricka stora mängder alkoholhaltiga drycker (dagligen i flera år) får fett att ackumuleras i blodomloppet och täppa till det.
- Läkemedel som kortikosteroider ("prednisolon") när de tas under lång tid och i stora doser kan öka risken för NAV. Andra läkemedel, till exempel bisfosfater (läkemedel mot osteoporos), kan när de används under längre perioder utlösa osteonekros i käken, ett sällsynt tillstånd.
- Sjukdomar som diabetes, HIV/AIDS, sicklecellanemi, organtransplantationer och dialys kan utlösa NAV.
Steg 3. Känn symptomen
NAV upptäcks ofta inte tidigt eftersom symptomen inte är synliga. Det första symptomet som uppträder är smärta i det drabbade ben-/ledområdet, såsom ljumskevärk i huvud-femoral NAV. Här är en mer fullständig förklaring:
- Denna ljumsksmärta förvärras av vikten på benet, den kan vara mild eller förvärras gradvis över tiden. Smärta kan uppstå i vila eller på natten.
- I fall med höftleden kan den drabbade individen ses gå halt och ömhet kommer att kännas på eller runt området av det drabbade benet.
- Ledrörelsen är begränsad och smärtsam. Med tiden kan den drabbade leden deformeras eller skadas.
-
Om det finns ett tryck på en nerv i området av benet eller leden som påverkas kan musklerna som stöds av den nerven bli förlamade och deformeras med tiden.
-
Generellt uppträder tecken och symtom i slutet av sjukdomscykeln och patienter konsulterar bara en läkare när sjukdomen är (mer) svår. Utan behandling kommer den drabbade leden att sönderfalla inom fem år efter det att NAV uppträdde.
-
Steg 4. Vet hur man diagnostiserar NAV
Under undersökningen kommer läkaren att identifiera ditt tillstånd genom att trycka på området runt smärtplatsen för att kontrollera om det är ömt. Din läkare kan be dig att utföra vissa rörelser eller positioner - vilket hjälper dig att veta om vissa ledrörelser eller positioner orsakar ökad/minskad smärta eller om din förmåga att röra din kropp blir mer begränsad. För att fastställa ditt tillstånd och om kirurgi behövs kan din läkare beställa ett av följande tester:
- Röntgen. I allmänhet verkar benen normala i de tidiga stadierna, men då blir uppenbara benförändringar uppenbara.
- Röntgen. Ett säkert radioaktivt material injiceras långsamt intravenöst i en ven. Materialet kommer att flöda med blodcirkulationen tills det når sitt mål; området som påverkas av NAV kommer att visas som en ljus färgad punkt i bilden på specialverktyget. Denna metod används vanligtvis när röntgenundersökningar är normala.
- Magnetic Resonance Imaging (“MRI”). MR är känd som den mest känsliga metoden för tidig fas NAV eftersom den kan upptäcka kemiska förändringar som uppstår i benmärgen och i processen med benremodellering. Denna detektering erhålls genom radiovågor och starka magnetfält.
- Datortomografi ("CT -skanning"). Denna metod ger tydligare resultat än röntgenstrålar och benskanningar; En CT-skanning bestämmer utvecklingen av benskador genom att ta tredimensionella bilder av benet.
- Benbiopsi. I detta förfarande avlägsnas en liten mängd benvävnad och undersöks med ett mikroskop för en mikroskopisk vy av NAV.
Tips
- Att äta fisk som tonfisk och lax flera gånger i veckan kommer att öka ditt intag av omega-3-fetter; Ett annat sätt att stödja din hälsosamma kost, till exempel, är att tillsätta frukt och linfrön till sallad.
- Rådgör med en läkare innan du tar NSAID, eftersom dessa läkemedel har flera biverkningar, inklusive matsmältningsproblem som kräkningar, irritation, magont. Det rekommenderas att ta detta läkemedel direkt efter måltider för att minimera denna effekt. Patienter med tidigare magsår, njursjukdom och hjärtinfarkt bör använda NSAID med försiktighet.
- Begränsning av rörelse (immobilisering) av den drabbade leden och benet med hjälp av skenor och bandage är nödvändig i vissa fall, naturligtvis efter samråd med en läkare eller ortoped.
- Forskning har visat att kortikosteroider kan hämma processen med fettnedbrytning och därigenom öka fettnivåerna i blodcirkulationen och täppa till blodkärlen.
