Du kanske har hört talas om högt blodtryck eller högt blodtryck. Men har du någonsin hört talas om malign (malign) hypertoni? Malign hypertoni är en attack av högt blodtryck som har en akut påverkan och skadar ett eller flera organsystem i kroppen. Detta tillstånd är så allvarligt att det anses vara en nödsituation. Om du tror att du eller någon annan har malign hypertoni besöker du närmaste sjukhus omedelbart.
Steg
Del 1 av 3: Att känna igen symptomen på malign hypertoni
Steg 1. Skilj mellan normalt och malignt hypertoni
Vid vanlig hypertoni kan blodtrycket sänkas gradvis under flera veckor eller månader med nära medicinsk vård. Vid malign hypertoni måste tillståndet omedelbart kontrolleras med intravenösa blodtryckssänkande läkemedel. Om det inte kontrolleras kommer blodtrycket att skada blodkärlen i hjärnan, ögonen, njurarna och hjärtat. Om du har malign hypertoni kommer din läkare att bedöma och behandla vissa symptom du upplever.
- Malign hypertoni är en arkaisk term från 1920 -talet. Idag kallas detta tillstånd oftare som en hypertensiv nödsituation. En hypertensiv nödsituation är när ditt systoliska blodtryck är över 180 och ditt diastoliska blodtryck är över 120
- Ungefär 1/3 av amerikanerna har högt blodtryck, men bara 1% har malign hypertoni eller hypertensiv kris. Resten hade bara normal hypertoni.
Steg 2. Avgör om det finns hjärnskador
Om du har mycket högt blodtryck kommer din läkare också att kontrollera symptom på skador på kroppens centrala nervsystem:
- Allvarlig huvudvärk, särskilt när du vaknar. Detta är det vanligaste symptomet som ses, även om du är det synliga symptomet.
- Kräkningar, utan andra gastrointestinala symptom (t.ex. diarré).
- Suddig syn
- stroke
- kramper
- Huvudskada.
- Svullnad av optisk skiva i ögat. Läkaren kommer att utvidga eleven för att se skivan, som vanligtvis har snygga kanter. Om du har malign hypertoni kommer din läkare att se en skiva som är suddig med oregelbundna kanter.
- Lite blödning i ögat. Vanligtvis orsakas detta av bristning av små blodkärl i ögat på grund av högt blodtryck.
Steg 3. Bestäm om det finns någon skada på hjärtat
Symtom på malign hypertoni påverkar sällan patientens hjärta. Symtom kan uppträda som andfåddhet när den är inaktiv, aktiv eller ligger. Detta beror på att vätska kan samlas i lungorna när hjärtat försöker pumpa mot det. Du kan också känna smärta i bröstet när ditt hjärta försöker tvinga ut blod mot det höga blodtrycket som tillför ditt hjärta. Din läkare kommer att utföra en fysisk undersökning för att leta efter symtom som överensstämmer med hjärtsvikt, såsom:
- Halskärlen är framträdande i nacken.
- Blod stiger upp i halskärlen i nacken när ditt hjärta trycks (hepatojugulär reflux)
- Vi svullnar (pedalödem)
- Ett tredje eller fjärde hjärtljud kallas "galopp" på grund av kondens i hjärtats ventriklar med blod (kan ses på EKG)
- Bröströntgen bevis på kongestivt hjärtsvikt, vätska i lungorna eller ett förstorat hjärta.
- Kemikalier som produceras av hjärtkammare (typ B Natriuretiska peptider och troponiner). Dessa kemikalier kan hittas med laboratorietester och några ytterligare tester om läkaren tror att skadan orsakas av något annat.
Steg 4. Avgör om det finns skador på njurarna
Din läkare kommer att utföra laboratorietester på dina njurar för att fastställa din njurfunktion. Njur- och nervtestfynd finns vanligtvis tillsammans vid malign hypertoni. Din läkare kommer att kontrollera:
- Svullnad i benen (pedalödem).
- Ett prasslande ljud i dina njurartärer (renal bruit) som indikerar ett hinder för blodflödet.
- Protein i din urinanalys. Eftersom njurarna ska filtrera protein, indikerar detta att njurens filtreringsenhet skadas av en kraftig ökning av blodtrycket.
- Förhållandet mellan blodkarbamidkväve (blodkarbamidkväve eller BUN) och kreatinin (kreatinin eller Cr) i blodet. Det normala BUN/Cr -förhållandet är 1 och ökar med 1 dagligen på grund av njurskada. Ett BUN/Cr -förhållande på 3 indikerar till exempel att njurskada har inträffat i 3 dagar.
Steg 5. Skilj mellan primär och sekundär malign hypertoni
Primär malign hypertoni innebär normal hypertoni som löper plötsligt ökar och skadar kroppens organ. Sekundär malign hypertoni orsakas av en annan sjukdom. Din läkare kommer att beställa ytterligare laboratorietester eller bildstudier för att diagnostisera orsaken. Att behandla högt blodtryck genom att sänka blodtrycket är viktigt, men att bota sjukdomen som orsakar det är lika viktigt. Här är några sekundära orsaker till malign hypertoni (och deras behandlingar):
- Graviditet (t.ex. preeklampsi): Den bästa behandlingen är förlossning av barnet, men symtomen kan tillfälligt behandlas med medicin om barnets lungor inte är fullt utvecklade och modern visar neurologiska symptom. Under graviditeten ska hypertensiva nödsituationer behandlas med magnesiumsulfat, metyldopa, hydralazin och/eller labetalol.
- Kokainanvändning/överdos, behandlad som primär malign hypertoni.
- Alkoholuttag: Läkemedel (bensodiazepiner) används för att behandla malign hypertoni på grund av alkoholuttag.
- Avbryt betablockerare: Att stoppa betablockerare eller högt blodtrycksmedicin plötsligt kan orsaka en omvänd effekt så att betablockerare kommer att ordineras för att behandla detta högt blodtryck
- Brytande alfa -blockerare (klonidin)
- Njurartärstenos eller förträngning av njurartärerna som leder till njurarna. Behandlingen är kirurgi (angioplastik) för att vidga artärerna.
- Feokromocytom: Tumör i binjurarna som vanligtvis behandlas genom att ta bort tumören.
- Coactarition av aorta, vilket är en förkortning av aorta som är en medfödd defekt. Behandlingen utförs genom kirurgi.
- Hypotyreos: Behandlingen sker med läkemedel, kirurgi eller betablockerare.
- Aortadissektion, vilket är en tår i aortan. Behandlingen utförs med kirurgi inom några timmar eftersom detta tillstånd är mycket livshotande.
Del 2 av 3: Användning av droger
Steg 1. Tala med din läkare om läkemedel mot malign hypertoni
Eftersom det finns många faktorer att tänka på vid diagnos av högt blodtryck finns det inga standardriktlinjer inom farmakologi eller medicinsk behandling som kan rekommenderas. Din läkare kommer att utvärdera din medicinska historia och ditt nuvarande tillstånd innan du påbörjar behandlingen direkt.
Din läkare kommer att behöva känna till användningen av medicinen (särskilt om det finns en bakomliggande orsak till malign hypertoni), de resurser som finns tillgängliga på den medicinska anläggningen och den tillgängliga medicinska expertisen
Steg 2. Förbered dig för medicinsk behandling
Läkaren kommer omedelbart att försöka sänka blodtrycksnivån till en säker nivå inom 1 timme (vanligtvis en minskning med 10-15%). Ditt blodtryck bör fortsätta sjunka under de närmaste 24-48 timmarna, medan du är på intensivvård. Din läkare slutar sedan använda intravenöst eller oralt medel för att förbereda dig för urladdning.
Behandling av malign hypertoni är alltid intravenösa läkemedel/medel. När användningen är avslutad får du medicinering i samma klass i mindre mängder
Steg 3. Börja med labetalol
Labetalol är en betablockerare som motverkar effekterna av adrenalin och adrenalin. Du kommer att få detta läkemedel om du har en hjärtinfarkt (hjärtinfarkt eller kärlkramp) på grund av malign hypertoni. Detta läkemedel verkar snabbt för att minska blodtrycket och är ett lättjusterat intravenöst läkemedel.
Eftersom lungorna också har beta-receptorer administreras labetalol inte direkt till patienter med lungödem från malign hypertoni
Steg 4. Använd nitroprussid för att vidga blodkärlen och förbättra blodflödet
Nitroprusside är en vasodilatator, ett läkemedel som används för att vidga eller öppna blodkärl så att blodtrycket snabbt sänks. Eftersom läkemedlet pumpar intravenösa (IV) infusioner konstant kan dosen ändras i intervallet 0,25-8,0 g/kg/min. En sensorledning krävs för att sättas in i lårbensartären så att den kontinuerligt kan övervakas.
- Du kommer att fortsätta att övervakas när du får nitroprussid. Eftersom detta läkemedel verkar snabbt kan blodtrycksfallet inträffa för snabbt. Detta tillstånd kan äventyra mängden blod som kommer in i hjärnan. Lyckligtvis är dosen av detta läkemedel lätt att justera.
- Fenoldopam är ett annat snabbverkande vasodilaterande medel och rekommenderas för patienter med njursvikt.
Steg 5. Dilatera blodkärl med Nicardipine
Nikardipin är en kalciumkanalblockerare (kalciumkanalblockerare) som fungerar med kalciumkanalceller i glatta muskler i blodkärlen.
Nikardipin justeras enkelt för optimal blodtryckskontroll. Detta läkemedel kan också lätt avledas till att äta mediciner, till exempel Verapamil
Steg 6. Använd läkemedel som sällan används
Beroende på dina medicinska behov kan din läkare behandla dig med något av följande intravenösa läkemedel:
- Hydralazin: Används för att kontrollera malign hypertoni hos gravida kvinnor för fostrets säkerhet.
- Fentolamin: Används specifikt om du har bekräftat att du har malign hypertoni på grund av en tumör i binjurarna (feokromocytom).
- Lasix: Används för att komplettera behandlingen av malign hypertoni. Detta läkemedel är ett diuretikum, så det orsakar mycket urinering. Detta läkemedel är användbart om du har lungödem eller kongestivt njursvikt som ett symptom på högt blodtryck.
- Enalapril: en ACE -hämmare som verkar genom att blockera utvidgningen av blodkärl, men det kan också användas för njursvikt.
Del 3 av 3: Kontroll av blodtrycket
Steg 1. Samarbeta nära med din läkare
Du måste följa läkarens råd. Vänta inte och var konsekvent om att besöka din läkare. Du måste arbeta tillsammans för att nå målet för ditt blodtryck, vanligtvis är målet för blodtryck mindre än 140/90.
Steg 2. Behåll en låg natriumdiet
Se till att du konsumerar högst 2000 mg natrium varje dag. För mycket natrium ökar blodtrycket och gör dig sårbar för risken för hjärtinfarkt och stroke. Se till att du äter färsk frukt och grönsaker och håll dig borta från bearbetade livsmedel. Dessa livsmedel kan vara höga i natrium.
Motstå frestelsen att köpa konserver, eftersom den vanligtvis innehåller salt för att bevara färgen och färskheten i maten. Om du köper konserver, leta efter konserver som är låga i natrium och utan salt
Steg 3. Träna för att förbättra hjärtfunktionen
Även om dina aktiviteter kommer att vara begränsade tills du släpps från sjukhuset, kan du återuppta normala aktiviteter och träna när ditt blodtryck har stabiliserats. Du kan träna aerobics (cardio), vikt- eller motståndsträning och isometrisk styrketräning. Alla dessa övningar minskar det diastoliska och systoliska blodtrycket. Systoliskt blodtryck mäter trycket när hjärtat drar ihop sig medan diastoliskt blodtryck mäter trycket när hjärtat är i vila mellan slag.
Vuxna ska träna totalt 2 timmar 30 minuter i veckan, enligt kirurgen. Försök att träna med måttlig intensitet, till exempel promenader, cykling eller simning
Steg 4. Gå ner i vikt om du är fet
Om du är fet måste dina artärer arbeta hårdare för att förse kroppen med blod, vilket ökar blodtrycket. Bestäm ditt Body Mass Index (BMI) med hjälp av en online -kalkylator. Enligt Center of Disease Control är du fet om du har ett BMI på 30 eller mer. Sträva efter att gå ner i vikt och BMI till mellan 25-30.
Minska kaloriintaget och träna regelbundet. Detta är det säkraste sättet att gå ner i vikt
Steg 5. Sluta röka
Rökning minskar mängden syre som kommer till hjärtat, höjer blodtrycket, ökar blodpropp och skadar celler som kantar kranskärlen och andra blodkärl. Om du är rökare är du mer mottaglig för att utveckla högt blodtryck, vilket kan utvecklas till malign hypertoni.
