En revbenbrott är en ganska vanlig muskuloskeletal skada och är vanligtvis ett resultat av trubbigt krafttrauma (halkar och faller, bilolyckor eller hårda tacklingar i fotboll), överansträngning (svängande en golfklubb) eller en flod av våldsamma hosta. Det finns flera svårighetsgrader för revbenfrakturer, allt från mindre skador eller mindre frakturer, till allvarliga revbensbrott med tandningar i ändarna på flera bitar av revbenet. I sådana fall kan komplikationer från revbenfrakturer sträcka sig från lätt obehag till livshotande tillstånd, såsom en pneumotorax (punkterad lunga). Det kan vara till hjälp att lära sig att bedöma potentiella frakturer hemma så att du kan avgöra om du behöver träffa en läkare. Den slutliga diagnosen kan dock bara ställas av en professionell. Därför, om du har några tvivel om en skada som involverar revbenen, riskera inte det och sök läkare.
Steg
Del 1 av 2: Bedömning av revbrott hemma
Steg 1. Förstå grundläggande mänsklig anatomi
Du har 12 uppsättningar revben som skyddar dina inre organ och möjliggör fastsättning av olika muskler så att du kan röra dig och andas. Revbenen är fästa vid de 12 bröstkotorna och är mest konvergerande och anslutna till bröstbenet (bröstbenet) framför. Några av de "flytande" revbenen i botten skyddar njurarna och är inte anslutna till bröstbenet. Det övre revbenet ligger vid basen av din nacke (under nyckelbenet), medan det nedre revbenet är några centimeter ovanför bäckenet. Revbenen är vanligtvis lätt synliga under huden, särskilt hos tunna människor.
- Revbenen i mitten är oftast frakturerade (4 av 9 revben). Vanligtvis bryts revbenet vid stötpunkten eller vid den största bågen, som är den svagaste och mest sårbara delen.
- Revbenfrakturer är sällsynta hos barn eftersom deras revben är mer flexibla (majoriteten är brosk än vuxna) och tenderar att vara svåra att bryta.
- En riskfaktor för revbenfrakturer är osteoporos, ett tillstånd som ofta förekommer hos personer över 50 år och som kännetecknas av benförlust på grund av mineralbrister.
Steg 2. Leta efter en svullen deformitet i bröstet
När du har tagit av skjortan, hitta och känna området på bålen där smärtan kommer ifrån. Vid släta revbenfrakturer ses ingen deformitet. Det bör dock finnas en punkt som är känslig för smärta och kan svälla (särskilt om trauma har inträffat i området). Vid allvarligare revbenfrakturer, (flera ben är brutna eller separerade från deras väggar), kan en fläckbröst uppstå. Flail chest är termen som används när den brutna bröstväggen rör sig mot bröstets rörelse under andning. Därför kommer det skadade området att sugas in när patientens bröstkorg expanderar vid inandning och skjuts när bröstet drar ihop sig vid utandning. Mer allvarliga revbenfrakturer tenderar att vara mycket smärtsamma och öka svullnad (inflammation) och blåmärken snabbt från skadade blodkärl.
- Slagbröstet är ibland lätt att se när patienten ligger på rygg och är skjortelös. Detta tillstånd är lätt att hitta när du ser patienten andas och hör hans lungor
- Friska revben är vanligtvis ganska flexibla när de är under tryck. Ett brustet revben kommer dock att kännas instabilt och sänkas av trycket så det är väldigt smärtsamt.
Steg 3. Se om smärtan ökar med djupa andetag
Ett annat vanligt symptom på revbensbrott är ökad känslighet för smärta vid djupa andetag. Revbenen rör sig med varje andetag så att ta ett djupt andetag kommer att orsaka smärta. Vid allvarliga revbenfrakturer kan även ytlig andning vara smärtsam och svår. Därför tenderar patienter med svåra revbensfrakturer att andas snabbt och ytligt vilket kan leda till hyperventilation och sedan cyanos (blåaktig missfärgning av huden på grund av syrebrist).
Steg 4. Kontrollera för minskad rörelse
Ett annat symptom på en revbenfraktur är ett minskat rörelseområde i bålen, särskilt rotation i sidled. Patienter med stickfrakturer är oförmögna eller ovilliga att vrida, böja eller böja överkroppen i sidled. Återigen är mild stress (fin fraktur) mindre restriktiv för patientens rörelse än allvarligare skador.
- Ett brustet revben vid korsningen av brosket som är fäst vid bröstbenet kan vara mycket smärtsamt, särskilt när man roterar överkroppen.
- Kombinationen av rörelsebegränsning, nedsatt andning och känslighet för smärta kan begränsa en persons förmåga att träna och röra sig, även vid mindre frakturer. Patienten ska inte träna förrän skadan har läkt.
Del 2 av 2: Skaffa en medicinsk bedömning
Steg 1. Se din läkare
Om du eller din partner har upplevt någon form av trauma som orsakar pågående smärta i bålen, besök din läkare omedelbart för att få en grundlig fysisk undersökning och hitta den bästa strategin. Även om smärtan är mild bör du ändå besöka en vårdpersonal.
Steg 2. Vet när du ska ta emot akutvård
Du bör få vård om du har en livshotande komplikation, till exempel en pneumotorax. Symtom och tecken på en punkterad lunga inkluderar andningssvårigheter, skarp bröstsmärta (plus smärta från en fraktur), cyanos och extrem rastlöshet åtföljd av en känsla av oförmåga att andas.
- Pneumothorax uppstår när luft fångas mellan bröstväggen och lungvävnaden. Detta kan orsakas av en revbenfraktur som river lungvävnaden
- Andra organ som kan punkteras eller rivas av en revbenfraktur inkluderar njurarna, mjälten, levern och hjärtat (sällan).
- Om du upplever symtomen ovan, gå omedelbart till närmaste akutmottagning eller ring till räddningstjänsten.
Steg 3. Få en röntgenskanning
Röntgen, tillsammans med en fysisk undersökning, kan visualisera benen och är effektiva för att diagnostisera förekomsten och svårighetsgraden av de flesta revbenfrakturer. Emellertid är stress eller släta frakturer (ibland kallade revben”sprickor”) svåra att upptäcka på röntgenstrålar på grund av deras lilla storlek. Därför kan flera serier av röntgenstrålar behövas efter svullnaden avtar (ungefär en vecka eller så).
- En röntgen av bröstet är också användbar för att diagnostisera lungfunktionsfel eftersom vätska och luft kan visualiseras på röntgenfilmer.
- Röntgen kan också upptäcka benmärken, vilket kan misstas som en fraktur.
- Om läkaren är säker på platsen för patientens fraktur kan en mer centraliserad röntgenundersökning utföras för att förstora den skannade bilden.
Steg 4. Få en CT -skanning
En subtil revbenfraktur är ingen allvarlig skada och kan vanligtvis behandlas med smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel tills frakturen läker av sig själv. CT-skanningar kan ofta hitta frakturer i revbenen som vanliga röntgenbilder (röntgenstrålar) missar och skador på organ och blodkärl som är lättare att se.
- CT-teknik använder olika röntgenstrålar från flera vinklar och kombineras via datorteknik för att visa ett tvärsnitt av din kropp.
- CT-skanningar är mycket dyrare än vanliga röntgenundersökningar, så se till att din sjukförsäkring täcker kostnaden.
Steg 5. Få en benskanning
En skanning görs genom att injicera en liten mängd radioaktivt material (radiospårare) i en ven, som sedan sprider sig genom blodet in i benen och organen. Eftersom effekten kommer att avta, avger radiospåraren endast en liten mängd strålning, som kan fångas upp av en speciell kamera som skannar patientens kropp långsamt. Detta verktyg är användbart för att se även de minsta fin- och stressfrakturerna (även nya frakturer som fortfarande är inflammerade) eftersom frakturen verkar lättare vid en benskanning.
- Benskanningar är effektiva för att visa mindre stressfrakturer, men eftersom dessa skador inte är särskilt allvarliga kan det vara värt att ta risken för potentiella biverkningar i samband med benskanningsproceduren.
- Huvudbiverkningen är relaterad till en allergisk reaktion mot ett radioaktivt material (radiospårare) som injiceras i benet.
Tips
- Tidigare använde läkare kompressionsförband för att hindra att brutna ben rör sig. Denna metod rekommenderas dock inte längre nu eftersom den minskar patientens förmåga att andas djupt, vilket ökar risken för lunginflammation.
- Behandling för de flesta benfrakturer inkluderar vila, kall terapi och kortvarig användning av smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel. Revbenfrakturer kan inte kastas i en gjutning som andra frakturer.
- Att sova på ryggen är vanligtvis den mest bekväma positionen för frakturpatienter.
- Det rekommenderas också att göra djupa andningsövningar flera gånger om dagen för att minska risken för lunginflammation.
- Att öka styrkan i bröstväggen genom att trycka på det skadade revbenet kan lindra akut smärta från hosta, ansträngning etc.
