Termen "fistel" avser en onormal koppling som bildas mellan två biologiska ytor, såsom ett organ, kärl eller tarm. Detta onormala förhållande bildas i form av en kanal och kan hittas på många platser och i en mängd olika variationer, även om det vanligaste är anorektal fistel. Den vanligaste behandlingsmetoden är kirurgi, även om vissa livsstilsförändringar också kommer att göra skillnad. Vi täcker dina alternativ nedan, från och med steg 1.
Steg
Del 1 av 3: Ändra din livsstil
Steg 1. Ät en balanserad kost
Att bibehålla din kost kommer att förhindra uppkomsten av symtom på mage och matsmältningsbesvär. Bara att undvika kryddig, snabbmat och fet mat kommer att göra matsmältningssystemet friskare och mer resistent mot sjukdomar. Välj fullkorn, gröna bladgrönsaker, frukt och magert kött.
- Att lägga till fiber och spannmål i din kost hjälper till att mjuka upp avföringen och göra avföringen lättare.
- Försök att uppmärksamma de typer av livsmedel som du är allergisk mot eller som gör ont i magen. Tänk på att detta inte är en fast regel - alla är olika.
- Fetturladdning kan öka risken för blockering av fistelvägarna och det kan leda till bildandet av en perianal abscess, en stor orsak till smärta hos personer med fistlar.
Steg 2. Drick mer vatten
Det rekommenderas att dricka 1,5 L vatten dagligen om inte din läkare säger till dig annat. Sluta dricka alkohol och läsk; drick istället mycket vatten och fruktjuicer. Detta hjälper till att förhindra att förstoppning sätter press på din fistel.
- Överskott av vatten gör avföringen mjukare och hjälper till att rensa tarmarna; Därför känner du att du behöver gå på toaletten oftare om du dricker mycket vatten.
- Vatten förhindrar också tarmobstruktion, särskilt hos patienter med matsmältningssjukdomar som Crohns sjukdom, giftig megakolon, etc. Hos fistelpatienter kommer vatten att göra pusen mer vattnig och därmed minska risken för att en abscess bildas.
Steg 3. Använd en kudde
Om ditt jobb kräver att du sitter långa timmar, undvik att sätta extra press på ryggen, skinkorna och benen, särskilt om du har en analfistel. Detta kan göras genom att sitta på en kudde, eller "kuddebulle", snarare än bara en vanlig stol.
Använd denna mentalitet för allt; din komfort är av största vikt. Försök att undvika situationer där du kan förvänta dig att vara obekväm eller ta med dig en kudde eller annan hjälp
Steg 4. Använd absorberande kuddar
Om din fistel orsakar en ogynnsam urladdning där nere, kan du använda en absorberande kudde för att inte oroa dig för att sippra blod, pus eller vätska från din fistel, eftersom dynan fungerar som en absorberande yta.
Vuxna blöjor har också samma funktion, bara tjockare och mer stigmatiserade. Absorberande dynor är tunnare och lättare att hantera
Steg 5. Behåll personlig hygien
Se till att du städar dig själv efter urinering eller avföring. Att undvika rester av bakterier som fastnar på din hud är det första steget för att undvika infektion. Detta gäller även offentliga toaletter och när du har att göra med utsläpp där nere på grund av en fistel.
- Om du är borta och inte kan göra det, ta alltid med dig en vävnad tills du kommer hem. Dina händer utsätts för de flesta bakterier, och därför måste de hållas rena.
- Byt underkläder minst en gång om dagen. Byt handdukar också varje gång du duschar. Båda dessa förhindrar spridning av bakterier och tillväxt av bakterier som kan minska perianal irritation och därför kommer att hjälpa till att lindra de irriterande symptomen som drabbas av personer med fistlar.
Steg 6. Ta smärtstillande medel
Ibuprofen, ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), är det valda smärtstillande läkemedlet som används för att behandla smärta orsakad av fistlar. Anorektala fistlar åtföljs ofta av konstant, dunkande smärta som blir mycket svår när man sitter. För att undvika detta, prata med din läkare om rätt dos smärtstillande för dig.
- Patologiskt är smärta en komplikation av obstruktion av fistelkanalen. Den blockerade kanalen fylls med pus, och puset kan inte rinna ut - en process som så småningom kommer att leda till bildandet av en abscess eller ficka av pus nära hudytan.
- Smärtan kan också åtföljas av perianal hudirritation orsakad av urladdning.
Steg 7. Stärk ditt immunsystem
Att bibehålla en hälsosam kost och äta mat som är rik på omega-3, omega-6 och C-vitamin, såsom fisk, olivolja och citrusfrukter, hjälper till att stärka ditt immunförsvar och minska inflammationsnivån som du kan drabbas av. fistel. Du kan också ta tillskott om din läkare tycker att det är en bra idé.
Motion, dricka mycket vatten, få tillräckligt med sömn och upprätthålla god hygien är också bra steg du kan ta för att göra dig friskare. Och om du har några dåliga vanor - till exempel rökning - överväga dessa skäl att sluta med den dåliga vanan
Steg 8. Håll dig aktiv
Om ditt tillstånd inte hindrar dig från att göra enkel, lätt träning som långsam gång, gör det för att förbättra din hälsa "och" hjälpa till att lindra stress. Stress kan påverka ditt allmänna humör och kan utlösa problem och irritera din mage. Detta kommer då att påverka matsmältningssystemet och dina övergripande matvanor, vilket då blir en dålig cykel.
- Stanna alltid och ta en paus om du känner dig sjuk eller inte kan fortsätta. Det är din kropps sätt att berätta att din kropp inte är stark nog att hantera det du gör.
- Fråga din läkare om vilka typer av träning eller lätt träning du kan göra. Även hemma rekommenderas yoga av många läkare för att rensa sinnet, lindra stress och bekämpa depression. Yoga förbättrar också ditt humör och din allmänna hälsa.
Del 2 av 3: Att få behandling
Steg 1. Kontrollera med en läkare
Diagnosen ställs genom visuell undersökning. En sigmoidoskopi bör alltid utföras efter en visuell undersökning för att säkerställa att det inte är Crohns sjukdom. Men för att ta reda på ditt fall som helhet kommer din läkare också att utföra ett eller flera av följande tester:
- Datoriserad tomografi (CT -skanning). Speciellt hos patienter med Crohns sjukdom kan CT -skanningsresultat indikera inflammationsstadiet före eventuell fistelbildning, samt visa abscesshåligheter för att avgöra om operation är nödvändig.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI). Det är en mycket användbar metod för att diagnostisera enteriska fistlar genom att demonstrera förekomsten av inflammatoriska förändringar eller ansamling av vätska i fistelkanalen.
- fistulografi. Detta är en röntgenmetod där ett kontrastmedel injiceras i fistelns yttre område för att klargöra fistelns väg och hur djupt fisteln tränger in i vävnaden, vilket hjälper till att välja lämplig behandling.
- Ultraljud. Denna metod, i kombination med en fysisk undersökning, kan användas för att identifiera förekomsten av en abscess eller vätskeansamling som kan uppstå i fistelkanalen.
- Cystoskopi. Detta är användbart för "enterovesiska fistlar" som ansluter tarmen till blåsan.
- Mikrobiologiska tester. För att indikera tecken på infektion, särskilt i närvaro av en abscess, kan en urinkultur behövas i närvaro av en kolovslig fistel.
Steg 2. Opereras
Den vanligaste fistelbehandlingen är kirurgisk kirurgi, kallad "fistulotomi." Denna process tar bort fisteln och eventuell pus eller vätska som har samlats i den. Fistulotomi är effektiv i mer än 85% av fallen.
- Vid fistulotomi för rektala fistlar kommer ett förfarande som kallas en endorektal keps att användas. Det är här den omgivande friska vävnaden sätts in i fistelhålan för att förhindra att fisteln blockeras av avföring om ny infektion inträffar.
- Seton -suturen (sy en tråd över fisteln för att hålla fisteln stängd under dränering) används också vid fistulotomi. Detta kräver dock vanligtvis många besök hos läkaren tills stygnen läker och så småningom lossnar. Det finns en "Cutting Seton Treatment" som kallas "Kshar Sutra Therapy" som har visat sig vara mycket effektiv för alla typer av enkla och komplicerade analfistlar. Även om det kan ta flera månader för fullständig läkning, är chansen att fisteln återkommer efter Kshar Sutra-terapin praktiskt taget obefintlig.
Steg 3. Var försiktig om du har en fistel nära matstrupen
En fistel mellan matstrupen och luftstrupen-bronkialträdet anses vara livshotande och kräver omedelbar och pågående behandling. Om de inte behandlas kan dessa fistlar leda till kroniska lungabcesser och dödlig lunginflammation. Behandlingen omfattar ett antal medicinska ingrepp såsom:
- Esofagusutvidgning. Det börjar dock bli populärt eftersom det sällan varar mer än några dagar.
- Flexibel metallnätstent. Det är det mest effektiva för att behålla matstrupen och formen.
- Plastbelagd nätstent. Det kan också användas för att stänga en luftstrupe-esofageal fistel; vissa är utrustade med ventiler som förhindrar återflöde om en fistel hittas nära esofagusfinkteren.
Steg 4. Postoperativ läkarundersökning
Det är mycket viktigt att återvända till läkaren postoperativt, särskilt om du har en inflammatorisk sjukdom som Crohns sjukdom. I sådana fall är fisteln bara en bieffekt och den bakomliggande orsaken behöver åtgärdas.
- Det finns andra problem som är direkt relaterade till tarmfistlar som patienten bör vara medveten om och fortsätta att övervaka också. Patienter bör undvika sepsis genom att behandla alla tecken på infektion, såsom inflammation i vävnaderna som omger fisteln, kontrollera fisteldränering och ta väl hand om huden för att bibehålla hälsan hos närliggande vävnader.
- Tillräcklig näring kan uppnås genom att tillhandahålla total parenteral näring (intravenös) vilket rekommenderas starkt för högladda fistlar. Detta förhindrar undernäring.
Steg 5. Ta antibiotika med läkarens tillstånd
Användningen av antibiotika kan hjälpa till att minimera risken för infektion i fistelområdet, särskilt i enteriska fistlar. Ett förhöjt antal vita blodkroppar indikerar förekomsten av en infektion som kan behöva behandlas med lämpligt antibiotika.
- Antibiotika ska inte tas spontant om inte din läkare känner behov av att förskriva dem. Detta beror på att majoriteten av fistelpatienterna lider av stora tarmsjukdomar/sjukdomar, varav några orsakas av ansvarslös användning av antibiotika.
- Antibiotika bör endast övervägas för behandling av fistelinfektioner och för att lindra symtom som extrem smärta med eller utan en abscess, hudirritation "rodnad" och feber som kvarstår i mer än 24 timmar.
- Fistlar kan initialt behandlas med kombinerad behandling av metronidazol och ciprofloxacin eller vankomycin. Mitronidazol tas 250-500 mg var 8: e timme; Vancomycin tas 125-250 mg var 6: e timme, eller tre gånger om dagen en timme före måltiderna.
Del 3 av 3: Förstå Fistel
Steg 1. Vet orsakerna och riskfaktorerna för fistlar
De flesta fall är associerade med kroniska inflammatoriska sjukdomar som Crohns sjukdom och tuberkulos. Andra fall kan bero på divertikulit, tumörer eller kroniskt trauma. En kirurgisk operation eller skada kan också leda till fistelbildning, som i fallet med gallfistel eller arteriovenös fistel.
- Rekto-vaginala fistlar kan också orsakas av Crohns sjukdom, obstetrisk skada från förlossning, strålbehandling eller cancer.
- Fistel hos barn eller spädbarn är mestadels en medfödd sjukdom som är vanligare hos pojkar än flickor.
Steg 2. Känn igen tecken och symtom på en fistel
Varje fistel åtföljs vanligtvis av följande symtom:
- Ihållande urladdning (pus)
- Smärta (relaterad till infektion)
- En eller flera öppningar
- Blödning
- Smärta i magen
- Diarre
- Förlorad aptit
- Viktminskning
- Illamående och kräkningar
Steg 3. Känn till de olika typerna av fistlar
En fistel är per definition en rörformig kanal med två öppningar: en primäröppning som leder till den andra yttre öppningen som kallas sekundäröppningen. Många typer av fistlar är kända, men 90% av alla fistlar är anorektala fistlar. Fysiskt kan fistlarna vara följande:
- Dead Fistula: En förbindelse mellan två ytor; ena änden är stängd och den andra änden är öppen. Den kan utvecklas till en komplett fistel om den lämnas obehandlad.
- Imperfect Fistula: En led som bara har en yttre öppning.
- Complete Fistula: En korsning mellan en inre öppning och en yttre öppning.
- Hästskofistel: En U-formad led, mellan två yttre öppningar runt anus.
Steg 4. Känn till komplikationerna av en analfistel
Tyvärr är fistelsymtomen inte slutet på problemet - de kan också leda till sina egna komplikationer. Dessa komplikationer inkluderar:
- Sekret som orsakar inflammation runt analområdet
- Crohns sjukdom
- analkanaltumör
- Radiell svampsjukdom
- Klamydiainfektion
- Exponering för allvarliga trauma
- Sprickor runt analområdet
-
Gastrointestinala infektioner
Därför rekommenderas det starkt att du rengör din anus ordentligt efter att du har använt toaletten, följ reglerna för allmän säkerhet och personlig hygien och använd en mjukpapper efter att du har använt toaletten och släng den omedelbart efter varje användning
