Hur man läser röntgenresultat på bröstet (med bilder)

2024 Författare: Jason Gerald | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 11:40

Du kan ha sett resultaten av en röntgen på bröstet (röntgenbilder på bröstet), eller så kan du till och med ha gjort testet själv. Har du någonsin undrat hur du läser resultaten av ett röntgenundersökningstest? När du tittar på ett röntgenbilder, kom ihåg att det är en tvådimensionell representation av ett tredimensionellt objekt. Höjd och bredd på varje objekt är desamma, men du kommer inte att kunna se tjockleken. Den vänstra sidan av filmarket visar den högra sidan av patientens kropp, och vice versa. Luften verkar svart, fettet är grått, mjukvävnad och vatten är ljusa nyanser av grått och ben och metall är vita. Ju tätare vävnad, blekare blir färgen på röntgen. Tät vävnad är blek ogenomskinlig på film, medan mindre tät vävnad är transparent och mörk i färgen på filmen.

Steg

Del 1 av 2: Genomföra inledande kontroller

Steg 1. Kontrollera patientens namn

Innan du gör något annat, se till att du ser rätt resultat av bröströntgen. Detta verkar uppenbart, men när du är stressad och känner dig pressad kan du sakna några grunder. Att studera fel röntgen på bröstet är slöseri med tid, när du faktiskt vill spara tid.

Steg 2. Studera patientens medicinska historia

När du gör dig redo att läsa resultaten av röntgentestet, se till att du har all relevant information om patienten, inklusive deras ålder och kön, och deras medicinska historia. Kom ihåg att jämföra det med resultaten från föregående röntgentest om det finns något.

Steg 3. Läs testdatumet

Gör speciella anteckningar när du jämför testresultaten med resultaten från tidigare test (var alltid uppmärksam på resultaten från tidigare test, om sådana finns). Inspelade testdatum har ett viktigt sammanhang för att översätta eventuella resultat.

Del 2 av 2: Bedömning av filmkvalitet

Steg 1. Kontrollera att filmen är tagen för fullt andetag

Resultaten av bröströntgen tas vanligtvis när patienten är i ett tillstånd av full andning i andningscykeln, ett tillstånd som i lekmannens termer kallas andas in. Detta har en viktig effekt på röntgenfilmens kvalitet. När en röntgenstråle strålas genom bröstets framsida mot filmen är delen av revbenet som är närmast filmen bakre revbenet, så det blir den mest synliga delen. Du borde kunna se alla tio bakre revbenen om filmen spelades in för fullt andetag.

Om du också ser de 6 främre revbenen betyder det att filmen har en mycket bra kvalitetsstandard

Steg 2. Kontrollera belysningen

En överexponerad film verkar mörkare än normalt och gör att de enskilda områdena ser suddiga ut. Var uppmärksam på den del av kroppen mellan kotorna på röntgen som görs korrekt.

• En bröströntgen med svagt ljus kan inte skilja kroppens ryggrad från utrymmet mellan kotorna.
• Filmen är definitivt underexponerad om du inte kan se ryggraden på bröstkorgen.
• En överexponerad film visar utrymmet mellan kotorna mycket kraftigt.

Steg 3. Hitta tecken på rotation

Om patienten inte lutar helt på röntgen kan du se en rotation eller vridning i resultaten. Om detta händer kan mediastinum se onormalt ut. Du kan leta efter rotation genom att titta på huvudet på clavikulär och bröstryggen.

• Kontrollera att bröstryggen är rak i positionen i mitten av bröstbenet och mellan nyckelbenet.
• Kontrollera att nyckelbenet är på samma nivå.

Identifiera och placera röntgenstrålar

1. Sök efter ledtrådar. Nästa sak att göra är att identifiera röntgenens position och ordna den ordentligt. Kontrollera positionsinstruktionerna, som är tryckta på folien. "L" betyder vänster position och "R" betyder höger position. "PA" betyder den främre (posteroanterior) positionen, och "AP" betyder den bakre (anteroposterior) positionen etc. Notera patientens kroppsposition: rygg (rygg), upprätt (stående upprätt), lateral (sida), decubitus (mager). Kontrollera och kom ihåg varje position på denna bröströntgen.

   

2. Justera röntgenpositionen på ryggen (PA) och sidosidan. Bröströntgen består vanligtvis av en PA-sektion och en lateral sektion av film, som kommer att läsas tillsammans. Rikta in filmerna så att de kan ses, som om patienten var framför dig, så att patientens högra sida är vänd åt vänster.

   

   • Om det finns en gammal film bör du hänga den nära varandra.
   • Termen "postroanterior" (PA) hänvisar till den riktning som röntgenstrålen passerar patientens kropp från bakre till främre, dvs. från baksida till framsida.
   • Termen "anteroposterior" (AP) avser den riktning som röntgenstrålen rör sig över patientens kropp från främre till bakre, dvs. från framsidan till baksidan.
   • Positionen för den laterala bröströntgenbilden tas från vänster sida av patientens bröstkorg mot röntgentestkitet.
   • Det sneda (lutande) läget använder en roterad synvinkel mellan den vanliga framsidan och sidopositionen. Denna position är användbar för att lokalisera såret och ta bort överlappande strukturer.

3. Förstå positionen för AP-röntgen. Ibland görs en AP-röntgen, men oftast bara hos patienter som är så sjuka att de inte kan stå upprätt för en PA-röntgen. AP -röntgenbilder tas i allmänhet nära filmen, jämfört med PA -röntgenbilder. Avstånd minskar effekterna av olika belysning och strukturell förstoring i delar som ligger närmare röntgenapparaten, till exempel hjärtat.

   

   • Eftersom AP -radiografen tas på nära håll ser den större och mindre skarp ut än på vanlig PA -film.
   • AP -filmer kan få hjärtat att se större ut och mediastium att se bredare ut.

4. Bestäm om filmen är tagen från den laterala decubituspositionen (ligger på sidan). En röntgen från denna position tas med patientens kropp liggande på sidan. Denna position hjälper till att undersöka vissa misstänkta vätskeproblem (vätska i pleurahålan) och visar om vätskeflödet är långsamt eller snabbt. Du kan se en icke-beroende hemitorax för att avgöra om det finns en pneumotorax, som är en samling luft eller gas i pleuralrummet.

   

   • Den beroende lungan kommer att se tätare ut på grund av atelektas (tillstånd av att lungan inte fungerar på grund av obstruktion av bronkierna eller bronkiolerna) från vikten av mediastinum som sätter press på den.
   • Om så inte är fallet är detta en indikation på instängd luft.

5. Rikta in vänster och höger röntgen. Du måste se till att du ser testresultaten korrekt. Gör detta enkelt och snabbt genom att leta efter magbubblor. Bubblan ska vara till vänster.

   

   • Kontrollera gasnivån och platsen för magbubblor.
   • Normala gasbubblor kan också ses i hörnen eller veck i levern och mjälten i tjocktarmen.

Analysera bilder

1. Börja med en översikt. Innan du går vidare till att fokusera på specifika detaljer är det bra att ha en överblick. Viktiga punkter som du av misstag kan missa kan ändra de normala riktmärken du använder som referenspunkt när du studerar detaljerna. Börja med en översikt skärper också din känslighet för att leta efter detaljerna. Röntgentekniker använder ofta det som kallas ABCDE-metoden: undersök luftvägarna (A), benen (B), hjärtsilhouetten (C), membranet (D) och lungrummen och allt annat/ lungfält och allt annat (E).

   

2. Kontrollera om det finns andra delar som rör, intravenösa (IV) ledningar, EKG -instruktioner, pacemaker, kirurgiska klipp eller dräneringsledningar.

   

3. Kontrollera luftvägarna. Kontrollera om patientens luftväg är klar eller ockult. Till exempel, i fallet med en pneumotorax, avviker luftvägen från problemsidan. Hitta "carina", som är den punkt där luftstrupen grenar till höger och vänster om huvudbronkisen.

   

4. Kontrollera benen. Leta efter tecken på fraktur, skada eller deformitet. Notera den totala storleken, formen och konturen för varje ben, liksom densitet eller mineralisering (osteopeniskt ben verkar tunt och något ogenomskinligt), tjocklek på cortex jämfört med medullär kavitet, trabekulärt mönster, förekomst av erosion, fraktur, lytiska eller blastiska områden. Leta efter sår som verkar ljusa och sklerotiska.

   

   • Ett ben skadas tydligt om det visar mindre densitet (ser mörkare ut), vilket kan tyckas pressas utåt jämfört med andra omgivande ben.
   • Ett ben är tydligt sklerotiskt om det visar en högre densitet än normalt (verkar vitare).
   • I lederna observeras förminskning, utvidgning av ledutrymme, förkalkning av brosket, luft i ledrummet och onormala fettkuddar.

5. Observera hjärtans silhuettmarkeringar. Silhuettskylten är i huvudsak en frånvaro av en silhuett eller förlust av lung/mjukvävnad, som uppstår efter att en massa eller stor volym vatten finns i lungorna. Titta på hjärtskuggans storlek (det vita utrymmet representerar hjärtat, som ligger mellan lungorna). Silhuetten av ett normalt hjärta upptar mindre än halva bröstets bredd.

   

   Hjärtat verkar som en vattenflaska formad på en vanlig PA -film, med onormalt utflöde av perikardvätska. Utför ett ultraljud eller "Computed Tomography" (CT) på bröstet för att bekräfta din tolkning

6. Kontrollera membranet. Leta efter ett platt eller utskjutande membran. Ett platt membran kan vara en indikation på emfysem. Ett utskjutande membran kan indikera ett område med luftrumskonsolidering (som i fallet med lunginflammation), vilket gör de nedre lungorna olika vad gäller vävnadstäthet jämfört med buken.

   

   • Det högra membranet är vanligtvis högre än det vänstra, eftersom levern är under det högra membranet.
   • Observera också den kostofrena vinkeln (som ska vara skarp) om det finns en trubbig del, eftersom detta kan tyda på en vätskedräneringsstörning (dvs. vätskeansamling i det området).

7. Kontrollera hjärtat. Kontrollera hjärtats kanter, eftersom silhuettens kontur ska vara skarp. Observera om det finns en ljuspunkt som suddar ut hjärtats kontur, till exempel i höger och vänster mittlappar på lingula lunginflammation. Observera också yttre mjukvävnad för eventuella avvikelser.

   

   • Ett hjärta med en diameter större än hälften av bröstkorgen är ett förstorat hjärta.
   • Håll utkik efter svullna lymfkörtlar, leta efter subkutant emfysem (lufttäthet under huden) och andra skador.

8. Kontrollera lungrummen. Börja med att undersöka symmetrin och söka i varje större plan efter onormal sträcka eller densitet. Försök att träna dina ögon att se genom ditt hjärta och din övre buk mot lungornas bakre del. Du bör också kontrollera om det finns kärl och närvaron av massor eller knölar.

   

   • Undersök lungrummen och leta efter tecken på infiltration, vätska eller luft i bronkierna (bronkogram).
   • Om vätska, blod, slem, tumör eller annan vävnad fyller luftsäckarna kommer lungorna att vara transparenta (ljusa), med mindre uttalade interstitiella märken.

9. Älskar det. Leta efter svullnad och massa vid hila från båda sidor av lungan. Från framsidan representerar de flesta hila -skuggorna vänster och höger lungartär. Lungartären är alltid mer framträdande än den högra, så vänster hilum visas högre.

   

   Leta efter förkalkning av lymfkörtlarna vid hilum, vilket kan bero på en tidigare tuberkulosinfektion

Tips

• Övning kommer så småningom att låta dig förstå röntgentestresultaten perfekt. Studera och läs några bröströntgenstrålar så att du blir skickligare på att läsa dem.
• När du kontrollerar om rotation, observera nyckelbenet huvudet i förhållande till spinous processen. Avståndet mellan de två ska vara detsamma.
• Den viktigaste regeln när du läser en bröströntgen är att börja med allmänna observationer och sedan gå vidare till specifika detaljer.
• Följ ett systematiskt tillvägagångssätt för att läsa röntgenstrålar så att du inte missar någonting.
• Jämför alltid röntgenstrålarna du läst med tidigare, om det finns. *Denna jämförelse hjälper dig att upptäcka nya sjukdomar och utvärdera förändringar.
• Hjärtstorleken bör vara mindre än 50% av bröstets diameter på PA -filmen.

Relaterad artikel

• Kontroll av tuberkulos
• Diagnos av astma
• Diagnos av KOL

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html