En skadad lever producerar ny vävnad för att läka sig själv, men en cirrhotisk lever kan inte återhämta sig ordentligt eftersom dess vävnad börjar ersättas av bindfibrer, så dess struktur förändras. Cirros i ett tidigt skede kan behandlas med behandling av den bakomliggande orsaken, men sena skrumplever är vanligtvis obotliga och kräver levertransplantation. Om den inte behandlas kan cirros leda till leversvikt och/eller cancer. Att känna igen tecknen på cirros kan hjälpa dig att upptäcka tillståndet i ett tidigt skede, som kan behandlas.
Steg
Metod 1 av 4: Förstå riskfaktorerna
Steg 1. Tänk på mängden alkohol du dricker
Alkohol skadar levern genom att blockera dess förmåga att bearbeta kolhydrater, fetter och proteiner. När dessa ämnen bygger upp till skadliga nivåer kan kroppen reagera med reaktiv inflammation som leder till hepatit, fibros och cirros. Men överdriven alkoholmissbruk är inte det enda som orsakar leversjukdom. Endast 1 av 5 tunga drinkare utvecklar alkoholisk hepatit, och 1 av 5 personer utvecklar cirros.
- Män betraktas som "tunga drinkare" om de konsumerar mer än 15 drinkar i veckan. Kvinnor betraktas som "stora drinkare" om de äter 8 eller fler portioner drinkar i veckan.
- Du kan fortfarande få cirros efter att du slutat dricka. Avhållsamhet från alkohol rekommenderas dock fortfarande för alla personer med cirros. Detta steg kommer att hjälpa till med behandlings- och läkningsprocessen, oavsett vilket skikt av cirros du har.
- Även om cirros är vanligare hos män, är cirros hos kvinnor mer sannolikt att bero på alkoholism.
Steg 2. Testa dig för hepatit B och C
Inflammation och kronisk leverskada från dessa två virus kan utvecklas till cirros inom årtionden.
- Riskfaktorer för hepatit B inkluderar oskyddat sex, blodtransfusioner och injektioner med förorenade nålar. Dessa fall är mindre vanliga i USA och andra utvecklade länder eftersom deras vaccinationssystem är bra.
- Riskfaktorer för hepatit C inkluderar infektion från nålar till läkemedel, blodtransfusioner, piercing och tatueringar.
- Skrumplever från hepatit C är den dominerande orsaken till levertransplantation.
Steg 3. Studera sambandet mellan cirros och diabetes
15-30% av personer med cirros utvecklar sitt diabetes tillstånd till "alkoholfritt steatohepatit" (NASH) syndrom. Diabetes är också vanligt hos personer med hepatit C - som är en vanlig orsak till cirros - främst på grund av nedsatt bukspottkörtelfunktion.
- En annan orsak till cirros som ofta är förknippad med diabetes är hemokromatos.
- Detta tillstånd kännetecknas av järnavlagringar i hud, hjärta, leder och bukspottkörteln. Dess uppbyggnad i bukspottkörteln orsakar diabetes.
Steg 4. Tänk på din nuvarande kroppsvikt
Fetma utgör många hälsorisker, från typ 2 -diabetes och hjärtsjukdomar, till artrit och stroke. Men överskott av fett i levern orsakar inflammation och skada som kan utvecklas till tillståndet NASH.
- För att avgöra om din kroppsvikt ligger inom ett hälsosamt intervall, använd en online body mass index (BMI) -kalkylator.
- BMI -beräkningen tar hänsyn till ålder, längd, kön och kroppsvikt.
Steg 5. Vet din risk för autoimmuna och hjärtsjukdomar
Om du har en autoimmun sjukdom som inflammatorisk tarmsjukdom, reumatoid artrit eller sköldkörteln, var försiktig. Även om alla dessa sjukdomar inte direkt bidrar till cirros, ökar risken för komplikationer från medicinska störningar, vilket kan leda till cirros. Hjärtsjukdomar är en riskfaktor för tillståndet NASH, vilket kan leda till cirros. Dessutom kan hjärtsjukdomar på höger sida orsaka levernötmuskel och hjärtcirros.
Steg 6. Kontrollera familjens historia
Vissa typer av leversjukdomar som kan orsaka cirros har ett genetiskt ärftligt mönster. Titta på familjens medicinska historia för sjukdomar som utgör en hög risk för cirros:
- Ärftlig hemosideros
- Wilsons sjukdom
- Brist på alfa-1 antitrypsin (AAT)
Metod 2 av 4: Att känna igen symptomen och tecknen
Steg 1. Känn igen symptomen på cirros
Uppsök läkare omedelbart. Han eller hon kan ge en professionell diagnos och omedelbart påbörja behandlingsprocessen. Om du försöker ta reda på om någon annan har cirros, se till att du tar in honom för utvärdering, eftersom han eller hon kan ha subtila symptom. Dessa symtom inkluderar:
- Trötthet
- Lätt blåmärken eller blödningar
- Lågt ödem (svullnad)
- Gul hud och ögon (gulsot)
- Feber
- Minskad aptit eller kroppsvikt
- Illamående
- Diarre
- Intensiv klåda (klåda)
- Ökad bukomkrets
- Förvirring
- Sömnstörning
Steg 2. Leta efter tillståndet hos spindelvener
De tekniska termerna är spider angiomata, spider nevi eller spider telangiectasias. Spindelvener är onormala samlingar av vener som uppstår från skadade centrala vener. Spindelvener förekommer vanligtvis på bålen, ansiktet och överarmarna.
- För att verifiera, tryck på glaset över samlingen av vener du misstänker.
- Den röda pricken i mitten av dessa kluster verkar vara bultande - rodnar när blod kommer in, sedan blancherar när blodet rör sig i mindre ådror.
- Stora spindelangiom i tillräckligt högt antal är ett tecken på allvarligare cirros.
- Detta tillstånd förekommer dock också ofta hos gravida kvinnor eller personer som är undernärda. Ibland kan friska människor också ha det.
Steg 3. Observera palmernas rodnad
Palmar erytem ser ut som röda prickar på handflatorna och orsakas av förändringar i könshormonmetabolismen. Palmar erytem påverkar vanligtvis handflatans yttre marginal längs tummen och lillfingret och påverkar inte mitten.
Några orsaker till palmar erytem inkluderar graviditet, reumatoid artrit, hypertyreoidism och blodproblem
Steg 4. Leta efter eventuella förändringar i naglarna
Leversjukdom påverkar vanligtvis huden, men du kan få användbar ytterligare information genom att observera dina naglar. Muehrckes syndrom uppstår när det finns bleka horisontella ränder på nagelbädden. Detta är resultatet av en brist på albuminproduktion, som kommer från levern. Att trycka på naglarna som har detta syndrom kommer att få linjerna att försvinna och sedan återkomma snabbt.
- Terry nagel är ett tillstånd där de två tredjedelarna av nagelplattan närmast näven verkar vita. Den återstående tredjedelen av delen som ligger nära fingertopparna är röd. Detta tillstånd orsakas också av lågt albumin.
- Clubbing är ett tillstånd av avrundning / förstoring av nagelbädden och fingertopparna. När detta tillstånd är allvarligt kommer dina fingrar att se ut som botten på ett kycklinglår, därav termen "drumstick fingers". Detta är vanligare vid gallcirros.
Steg 5. Undersök de långa benlederna för svullnad
Om du märker återkommande svullnad i knän eller anklar kan detta vara ett tecken på "hypertrofisk osteoartropati" (HOA). Lederna i fingrar och axlar kan också utveckla artrit. Detta är resultatet av kronisk inflammation i bindväven som omger benet, så det kan vara mycket smärtsamt.
Var medveten om att den vanligaste orsaken till HOA är lungcancer, så detta bör inte beaktas
Steg 6. Hitta den krökta radien
"Dupuytrens kontraktur" är en förtjockning och förkortning av palmar fascia - vävnaden som förbinder de olika delarna av handflatan. Denna situation orsakar sedan problem med fingerflexibilitet, så att fingret böjer sig permanent. De fingrar som drabbas mest är ringfingret och lillfingret, och de känns vanligtvis ömma, kliande eller smärtsamma. Patienter kommer att ha svårt att hålla föremål, eftersom detta tillstånd påverkar greppstyrkan.
- Dupuytrens kontraktur är vanligt vid alkoholinducerad cirros och står för 1/3 av alla fall.
- Men du kan också hitta det hos rökare, alkoholanvändare som inte har cirros, arbetare som använder händerna i repetitiva rörelser och personer med diabetes mellitus och Peyronies sjukdom.
Steg 7. Hitta en betydande massa på mannens bröst
Gynekomasti är tillväxten av körtelvävnad på det manliga bröstet som sträcker sig från bröstvårtan. Detta resulterar i en ökning av hormonet östradiol och förekommer i 2/3 av alla fall av cirros. Gynekomasti kan se ut som pseudogynekomasti, som uppstår på grund av fett istället för körteltillväxt.
- För att se skillnad, ligga på rygg och placera tummen och pekfingret på varje sida av bröstet.
- Tryck tills båda kistorna kommer ihop. Du bör leta efter en känsla av koncentrerad vävnad med en gummiaktig textur strax under bröstvårtan.
- Om du känner det betyder det att du har gynekomasti. Annars har du pseudogynekomasti.
- Andra massavvikelser som cancer uppstår vanligtvis separat (inte centrerad runt bröstvårtan).
Steg 8. Observera symtomen på hypogonadism hos män
Män med kroniska leverproblem som cirros kan drabbas av minskade nivåer av testosteronproduktion. Symtom på hypogonadism inkluderar impotens, infertilitet, förlust av sexuell lust och krympning av testiklarna. Skada på testiklarna eller problem med hypotalamus eller hypofysen kan också vara utlösare.
Steg 9. Se upp för smärta och svullnad i buken
Båda dessa symtom kan vara ett tecken på ascites, vilket är en ansamling av vätska i bukhålan (buken). Om tillräckligt med vätska har ackumulerats kan du ha svårt att andas.
Steg 10. Undersök buken för synliga vener
Caput medusa är ett tillstånd där navelvenen öppnas, vilket gör att blod kan återvända till portalvenös systemet. Detta blod återgår till navelvenen, där det rinner in i bukväggsvenerna. Detta gör att venerna är lätt synliga i buken. Detta tillstånd kallas caput medusa, eftersom det visar huvudet (caput) för Medusa, gudinnan för den grekiska mytologin.
Steg 11. Försök lukta på andan för att upptäcka en obehaglig lukt
Det betecknar "fetor hepaticus" och orsakas av vissa fall av allvarlig högt blodtryck som orsakar caput medusa samt Cruveilhier-Baumgarten-staten. Denna doft produceras av mängden dimetylsulfid till följd av högt blodtryck.
Ljudet av Cruveilhier-Baumgarten syndrom blir tystare när läkaren plattar ut blodkärlen genom att trycka på huden ovanför naveln
Steg 12. Lägg märke till de gula ögonen och huden
Gulsot är ett tillstånd som orsakar en gulaktig missfärgning på grund av ökat bilirubin när levern inte kan behandla det effektivt. Slemhinnorna kan också bli gula och din urin mörknar.
Gul hud orsakas också av överdriven konsumtion av karoten genom morötter. Morötter gör dock inte ögonvitorna gula som gulsot
Steg 13. Undersök handen för asterix
Be den du tror har cirros att sträcka ut armarna helt framför kroppen, med handflatorna platta och nedåt. Personens händer kommer att röra sig och”klappa” runt handleden som en fågels vingar.
Asterixis förekommer också hos patienter med uremi och kroniskt hjärtsvikt
Metod 3 av 4: Begär en medicinsk expertdiagnos
Steg 1. Låt din läkare kontrollera om det finns förändringar i din lever- eller mjältstorlek
Vid undersökning kommer en cirrotisk lever att känna sig grov och svullen. Splenomegali (förstorad mjälte) orsakas av högt blodtryck, vilket resulterar i komprimering av mjälten. Båda dessa tillstånd är symptom på cirros.
Steg 2. Låt läkaren undersöka Cruveilhier-Baumgarten stönande ljud
De flesta allmänläkare kommer inte att undersöka detta tillstånd, vilket innebär surr i venerna. Detta brum kan höras genom ett stetoskop i bukets epigastriska (övre mellersta) region. Liksom caput medusa kan det också orsakas av ett tillstånd där kroppens olika venösa system ansluter - särskilt när trycket är högt.
Läkaren kommer att utföra Valsalva -manöver - som är en undersökningsteknik som ökar trycket på buken. Denna teknik gör att han kan höra ljudet tydligare om det finns ett
Steg 3. Låt läkaren göra ett blodprov för cirros
Han eller hon kan dra blod och köra laboratorietester för att diagnostisera cirros. Dessa tester kan inkludera:
- Ett omfattande blodprov för anemi kan räkna leukopeni och neutropeni -celler och upptäcka trombocytopeni -situationen som bland annat är vanlig hos personer med cirros.
- Gör ett test för att mäta nivån av enzymet aminotransferas, vilket kan indikera alkoholisk cirros. Alkoholcirros har vanligtvis ett ASAT/ALAT -förhållande större än 2.
- Mät totalt bilirubin för att jämföra med en sund baslinjenivå. Resultaten kan vara normala i de tidiga skeden av cirros, men tenderar att öka när cirros utvecklas. Var medveten om att förhöjt bilirubin är ett dåligt prognostiskt tecken vid primär gallcirros.
- Mät albuminnivå. Lever med cirros och funktionsnedsättning kanske inte kan producera albumin. Detta tillstånd förekommer dock ofta hos patienter med kroniskt hjärtsvikt, patienter med nefrotiskt syndrom, undernäring och flera andra tarmsjukdomar.
- Andra tester inkluderar alkaliskt fosfatas, gamma-glutamyltranspeptidas (GGT), protrombintid, globuliner, serumnatrium och hyponatremi.
Steg 4. Be din läkare att göra en jämförande bildstudie för att identifiera cirros
Denna studie är dock mer användbar för att upptäcka komplikationer av cirros som ascites.
- Metoden för undersökning med ultraljud är icke -invasiv och finns på olika platser. Levercirros kommer att se liten och svullen ut. Leverns högra halvklot kan också tömmas medan vänster är förstorad. Leverknölar som ses vid ultraljud kan vara skadliga eller inte och kan kräva biopsi. Ultraljud kan också detektera portvenens diameter eller förekomsten av kollaterala vener som indikerar portalhypertension.
- Datortomografi utförs inte rutinmässigt för cirros, eftersom informationen som genereras är densamma som för ultraljudsmetoden. Dessutom krävs strålning och kontrastexponering. Leta efter ytterligare åsikter och skäl som din läkare rekommenderar denna process.
- Användningen av MR är begränsad av kostnader och patientintolerans, eftersom processen kan vara tidskrävande och obekväm. Låg signalintensitet på T1-viktade bilder indikerar förekomsten av järnöverbelastning på grund av ärftlig hemokromatos.
Steg 5. Utför en definitiv diagnostisk biopsi
Symtom och tecken och blodprov är bra metoder för att bekräfta misstänkt cirros. Det enda sättet att veta om din lever har cirros är att låta din läkare undersöka den för en biopsi. Efter behandling och undersökning av leverprovet under ett mikroskop kan läkaren avgöra om patienten har cirros eller inte.
Metod 4 av 4: Genomgår cirrosbehandling
Steg 1. Fråga den medicinska personalen om vägbeskrivning
Milda till måttliga fall av cirros behandlas polikliniskt, med några få undantag. Om patienten har större gastrointestinal blödning, svår infektion med sepsis, njursvikt eller är psykiskt störd, ska han eller hon läggas in på sjukhus.
- Din läkare kan be dig att hålla dig borta från alkohol, narkotika och droger om du har leverförgiftning. Han kommer att utvärdera det utifrån personliga förutsättningar. Vissa örter som kava och mistel kan också orsaka ytterligare skada på levern. Diskutera alla växtbaserade/alternativa behandlingar du för närvarande genomgår med din läkare.
- Läkare kommer att ge vaccinationer mot pneumokocksjukdom, influensa och hepatit A och B.
- Läkaren kommer också att köra NASH -protokollet åt dig. Du kommer att planeras för viktminskning, träning och optimal kontroll av lipid- och glukosnivåer (fett, socker/kolhydrater).
Steg 2. Ta medicin enligt anvisningarna
Som diskuterades i föregående avsnitt finns det många orsaker som leder till cirros. Behandlingen som läkaren ordinerar kommer också att göras specifikt för ditt individuella fall. Dessa läkemedel kommer att behandla källan till sjukdomen (hepatit B, C, gallcirros, etc.) utöver symptomen som härrör från cirros och akut leversvikt.
Steg 3. Förbered dig för operationen
Din läkare rekommenderar inte alltid det, men han eller hon kan be dig att följa proceduren om vissa tillstånd uppstår till följd av cirros. Dessa villkor inkluderar:
- Åderbråck eller vidgade ådror kan behandlas med ligas (kirurgiskt bindande av blodkärlen).
- Ascites, en ansamling av bukvätska som behandlas med ett paracentesförfarande.
- Fulminant leversvikt, dvs. snabb utveckling av encefalopati (justering av hjärnans struktur/funktion inom 8 veckor efter detekterbar cirros). Detta tillstånd kräver levertransplantation.
- Hepatocellulärt karcinom är utvecklingen av levercancer. Försöksbehandlingar inkluderar radiofrekvensablation, resektion (kirurgi för att ta bort cancer) och levertransplantation.
Steg 4. Förstå din prognostiska procedur
Efter en diagnos av cirros kan människor vanligtvis leva i 5-20 år med eller utan symtom. När allvarliga symptom och komplikationer uppträder är död inom 5 år utan transplantation vanligt.
- Hepatorenalt syndrom är en av de allvarliga komplikationer som kan uppstå till följd av cirros. Detta syndrom är utvecklingen av njursvikt hos patienter med leversjukdom. Patienter bör få medicinsk behandling vid fall av njursvikt.
- Hepatopulmonärt syndrom, en annan allvarlig komplikation, orsakas av breddning av artärerna i lungorna hos personer med leversjukdom. Detta tillstånd resulterar i andfåddhet och hypoxemi (låga syrenivåer i blodet). Patienten ska ges levertransplantation.
Tips
- Ta inga läkemedel förrän din läkare ordinerat dem. Ta hand om kroppen med vitaminer/juicer/frukter.
- De tidiga stadierna av cirros kan behandlas genom att ta itu med den främsta orsaken, såsom att minska sockerkonsumtionen för diabetiker, undvika alkohol, behandla hepatit och ändra fetma tillbaka till ett normalt viktläge.
